железы (3,0%), шейки матки (2,8%), почек (2,7%), яичников
(2,6%), мочевого пузыря (2,6%).
Рост заболеваемости отмечают во всех возрастных группах,
однако у мужчин преимущественно в возрасте старше 60 лет, у
женщин — в возрасте свыше 50 лет. При этом прирост показателя
заболеваемости женщин почти в 2 раза выше, чем мужчин. В 1997 г.
показатели заболеваемости мужчин достигли 306,8, женщин —
280,9. Стандартизованные соответственно — 272,9 и 179,1.
Основные же тенденции динамики таковы: констатирован
прирост показателей заболеваемости опухолями почек, предста%
тельной, щитовидной, молочной желез, мочевого пузыря, тела
матки, ободочной и прямой кишки, глотки, соединительной тка%
ни, головного мозга, кожи, поджелудочной железы, костей и сус%
тавных хрящей, меланомой. В то же время отмечено снижение
уровней заболеваемости ЗНО губы, желудка, шейки матки, пище%
вода, легкого, гортани, печени.
Наиболее распространенное злокачественное новообразова%
ние в мире — рак легкого. Ежегодно диагностируют около 1 млн.
больных раком легкого, из них 61% — в развитых странах. Заболе%
ваемость и смертность от рака легкого резко возросли в сравнении
с их уровнем в начале века. Доля рака легкого в структуре заболе%
ваемости населения мира — 11,8% (Россия — 15,2%), у мужчин —
17,6% (Россия — 26,1). Рост заболеваемости во многих странах Ев%
ропы, всех странах постсоветских, Австралии, Новой Зеландии,
Западной и Юго%Восточной Азии носил на протяжении 60%80%х
годов характер эпидемии. В большинстве стран заболеваемость
раком легкого выше в городских, чем в сельских районах, у муж%
чин выше, чем у женщин. В целом эти показатели коррелируют с
уровнями распространенности курения в период за 10 лет до диаг%
ностики. Распространенность курения среди мужчин и женщин,
тип и число выкуриваемых сигарет, возраст начала курения, его
продолжительность, доля курильщиков в популяции являются
важными определяющими геокультурных вариаций заболеваемо%
сти раком легкого.
Имеются свидетельства о существенных отличиях чувстви%
тельности к воздействию канцерогенов в разных этнических груп%
пах, обусловленные отличиями метаболизма продуктов курения.
Самые низкие показатели отмечены в группе лиц индийского, ла%
тиноамериканского, японского происхождения. Наиболее высо%
кие показатели отмечены для афроамериканцев, гавайцев и белых
нелатиноамериканского происхождения. Чувствительность жен%
щин к канцерогенам табака почти в 2 раза выше, чем мужчин. От%
ношения между продолжительностью курения и его интенсивно%
45
Избранные лекции по клинической онкологии
