47
Избранные лекции по клинической онкологии
лудка. Заболеваемость раком желудка стала стремительно падать в
западных странах через несколько лет после широкого внедрения
в быт замораживания как основного метода хранения продуктов.
Kроме того, предполагают, что изменение системы хранения про%
дуктов привело к снижению распространенности такого инфек%
ционного агента как Helicobacter Pylory, ассоциированного с ра%
ком желудка. Параллельно с ростом благосостояния общества
происходит изменение рациона: снижение потребления жареных
мяса и рыбы, муки, сахара, повышение потребления свежих ово%
щей и фруктов. По мнению большинства эпидемиологов, рак же%
лудка не связан с язвенной болезнью. Атрофический гастрит рас%
сматривают как проявление органоспецифической аутоиммунной
реакции, усиливающейся при потреблении крахмалистой, угле%
водной пищи.
Рак желудка в развитых странах — достаточно редкое заболе%
вание. Тем не менее, рак желудка — вторая по частоте встречаемо%
сти опухоль как в мире, так и в России (11,9%). В развивающихся
странах рак желудка — главная причина онкологической смертно%
сти мужчин и вторая по значимости причина смерти женщин.
Третью часть всех раков желудка регистрируют в Kитае, где он ос%
тается самой распространенной опухолью, как и во всей Восточ%
ной Азии. Высокие показатели отмечены в Японии, низкие в Се%
верной и Западной Африке, странах Океании. На 67 территориях
России заболеваемость мужского населения в 1997 г. выше 30,0 на
100 тыс., на 54 территориях у женщин показатель превышает 15,0.
Снижение заболеваемости происходит значительно медленнее,
чем в Центральной, Западной Европе и Америке. В 1997 г. зареги%
стрировано более 510000 новых случаев заболевания. Соотноше%
ние мужчины/женщины выше в популяциях с высокой заболевае%
мостью. Снижение заболеваемости констатировано во всех воз%
растных группах, за исключением возрастной группы до 30 лет, но
этиопатогенетически это другой рак, имеющий в значительной
мере генетическую обусловленность.
Вестернизацию образа жизни сопровождает рост заболевае%
мости раком ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы.
Рак колоректальной зоны — второе по распространенности злока%
чественное новообразование в развитых странах. Наиболее высо%
кая заболеваемость зарегистрирована в США. В России опухоли
этой локализации занимают третье место (9,9%) в структуре забо%
леваемости. В 1997 г. было выявлено 19436 случаев рака прямой и
23865 рака ободочной кишки. Абсолютные числа заболевших и
грубые показатели выше у женщин, стандартизованные — у муж%
чин, вследствие того, что повозрастные показатели выше у моло%
