фундаментальных и клинических исследований в области онко%
логии.
Риск в эпидемиологии рака — не отвлеченная, а точная, ко%
личественная характеристика. Оценку уровней риска проводят на
основе использования методов математической статистики. Об%
щей методологической основой для приложений эпидемиологии
является исследование частоты заболеваний и характеристик за%
болеваемости. Методологически это весьма сложные оценки, по%
зволяющие вычленить влияние одного или нескольких факторов и
показать количественно степень сопряженности с риском. Эпиде%
миологические оценки весьма часто не совпадают с тем, что ка%
жется очевидным, и с тем, что подсказывает здравый смысл.
Основной тип показателя для определения риска заболева%
ния на популяционном уровне — заболеваемость (incidence). Уро%
вень заболеваемости есть мера риска в популяции и подход к ха%
рактеристике факторов риска. Заболеваемость характеризует час%
тоту возникновения новых случаев болезни в течение какого%то
периода времени. Kумулятивный показатель заболеваемости
(cumulative incidence rate) — доля лиц, заболевших данным заболе%
ванием за определенный период времени, от численности всей
группы в начале периода.
Второй, широко используемый в эпидемиологии рака, пока%
затель — распространенность (рrеvаlеnсе) — позволяет оценить
какая доля населения в определенный период времени имеет дан%
ную патологию.
Рассмотренные показатели встречаемости заболевания могут
вычисляться для населения в целом и для его долей. Специфиче%
ские показатели вычисляют для определенной популяционной
группы. При адекватной стратификации выявляют многие зави%
симости и закономерности. Простейшим примером специфиче%
ских показателей являются повозрастные показатели. Лучшим ви%
дом обобщенных показателей, элиминирующих возможные раз%
личия по ряду признаков в сопоставляемых группах населения,
выступают стандартизованные показатели. Математическими ме%
тодами производят искусственное уравнивание популяций по
стандарту применительно к данному признаку.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в
значительной мере зависит от демографической структуры насе%
ления: чем выше доля старших возрастных групп, тем выше «гру%
бый» показатель заболеваемости. Для нивелирования различий в
возрастных структурах популяций проводят расчет стандартизо%
ванных по полу и возрасту показателей. В зависимости от цели
работы могут быть использованы различные методы стандартиза%
25
Избранные лекции по клинической онкологии
