эндотелия кровеносных сосудов и нарушения кровообращения;
2) гипертермический эффект; 3) цитокиновые реакции, обуслов%
ленные стимуляцией продукции фактора некроза опухоли, акти%
вацией макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов.
За последние 4 года в России (в МНИОИ им. П.А. Герцена,
ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и ГНЦ лазерной медицины) ФДТ
злокачественных опухолей основных локализаций проведена
более чем у 350 больных. Полная регрессия опухоли в различных
группах пациентов колебалась от 48 до 81%. Лучших результатов
удалось добиться при лечении опухолей с поверхностной формой
роста независимо от локализации и гистологического типа.
МНИОИ им. П.А. Герцена располагает самым большим в России
опытом эндоскопической ФДТ ранних форм рака легкого, пище%
вода и желудка. Полной регрессии со сроком наблюдения до
3,5 лет удалось добиться при центральном раке легкого (95% слу%
чаев), раке пищевода (87%) и раке желудка (70%).
Дальнейшее совершенствование метода ФДТ связано с повы%
шением селективности и фототоксической противоопухолевой
активности препаратов, со смещением их спектра поглощения в
инфракрасный диапазон, с улучшением средств доставки фото%
сенсибилизатора и светового излучения в опухолевую клетку. Ак%
туальной остается проблема кожной фототоксичности, возникаю%
щей после введения фотосенсибилизатора в организм больного.
В современной клинической онкологии утверждается тен%
денция комплексного использования широкого арсенала физиче%
ских методов воздействия практически на всех этапах радикально%
го и паллиативного лечения онкологических больных с целью по%
вышения его эффективности, улучшения функциональной и со%
циально%трудовой реабилитации. Еще раз хотелось подчеркнуть,
что данное направление в онкологии имеет большие перспективы
и будет активно развиваться в ближайшее десятилетие.
Интеграция достижений экспериментальной и клинической
онкологии, радиобиологии и клинической радиологии, физики и
радиотерапевтической техники последнего поколения оказала
принципиальное влияние на формирование современной идеоло%
гии лучевой терапии. На этой основе только сейчас удалось при%
близиться к практическому воплощению основополагающего по%
стулата использования ионизирующих излучений в терапии зло%
качественных опухолей: максимальное повреждение опухоли при
минимальном повреждении нормальных тканей. Он реализуется в
рамках двух направлений, которые формируют новейшие техно%
логии в лечении онкологических больных: применение альтерна%
тивных способов радиомодификации и комплекса современной
19
Избранные лекции по клинической онкологии
