Большинство из выявляемых онкологических больных имеют
II%III стадию заболевания и требуют дорогостоящего комплексно%
го лечения, в результате которого больного нередко ожидает инва%
лидность и изоляция от общества. В качестве причин инвалидно%
сти онкозаболевания занимают второе место, а по тяжести инва%
лидности — первое. Масштаб проблемы, имеющей медицинский,
социальный и экономический аспекты и рассматриваемой как
важная общегосударственная задача, диктует необходимость раз%
работки и внедрения в практику новых методов лечения, позво%
ляющих добиться как излечения пациентов от опухоли, так и ме%
дицинской и социально%трудовой реабилитации, а также заметно%
го улучшения качества жизни больных. Этот социальный заказ
обусловил развитие нового направления клинической онколо%
гии — разработку органосохранного и функционально%щадящего
лечения даже у этой тяжелой категории больных. Дальнейшее раз%
витие этого направления связано с методом михрохирургической
аутотрансплантации органов и тканей, включающим немедлен%
ную пластическую реконструкцию органа после удаления опухоли
с восстановлением его функции. В МНИОИ им. П.А. Герцена
наблюдаются 320 больных (включая детей), которым применя%
лись новые методы микрохирургической аутотрансплантации
органов и тканей при лечении злокачественных опухолей головы
и шеи, гортаноглотки, шейно%грудного отдела пищевода, туло%
вища, конечностей, скелета и т.д. При этом большую часть соста%
вили пациенты с местнораспространенным опухолевым процес%
сом, включая III и часто IV стадию опухоли, а также рецидив за%
болевания.
В основу новых оригинальных методов были положены тео%
ретические и новейшие серийные анатомо%функциональные экс%
периментальные и клинические исследования человеческого тела,
которые выявили донорские зоны организма человека, имеющие
изолированное кровоснабжение. Было показано, что в этих зонах
трансплантат может быть выкроен на изолированной сосудистой
ножке и перемещен в зону дефекта с немедленным восстановле%
нием кровообращения путем анастомозирования сосудистой нож%
ки лоскута и источника кровоснабжения в зоне оперированного
органа.
Преимущество данного метода заключается в свободе подбо%
ра пластического материала в полном соответствии с тканями де%
фекта, включая кожу, фасцию, клетчатку, мышцы, кости, слизи%
стую оболочку и т. д. На основе проведенных исследований были
разработаны и применены 400 различных аутотрансплантатов.
Оригинальными разработками в области микрохирургического
12
Избранные лекции по клинической онкологии
