Поскольку результаты лечения зависят от стадии заболева%
ния, вопрос о необходимости своевременной диагностики имеет
первостепенное значение. Вместе с тем основной контингент спе%
циализированных онкологических учреждений — это пациенты со
злокачественным процессом III%IV стадии. В России ежегодно бо%
лее половины больных с впервые в жизни установленным диагно%
зом злокачественной опухоли относят к инкурабельньм. Даже при
визуально доступных локализациях запущенность опухолевого
процесса достигает высоких показателей. Эффективность профи%
лактических осмотров чрезвычайно низка: частота выявления он%
кологической патологии составляет 0,05 — 0,08%.
Такая ситуация сегодня усугубилась дефицитом финансиро%
вания, экономической и политической нестабильностью. Но не%
изменными в течение многих лет остаются недостатки в подго%
товке по онкологии врачей общей лечебной сети и отсутствие у
них онкологической настороженности. Более чем у половины
больных виновниками запущенности опухолевого процесса яв%
ляются врачи общей лечебной сети: терапевты, хирурги, гинеко%
логи, отоларингологи, к которым месяцами ходят больные с ка%
залось%бы очень характерными жалобами. Причиной этого явля%
ется дефект вузовского обучения онкологии, влекущий за собой
незнание основ клинической симптоматики, ранней диагности%
ки злокачественных опухолей и организации онкологической
помощи.
О недостатках вузовского образования по онкологии свиде%
тельствует тот факт, что при проведении начального тест%контро%
ля на кафедрах постдипломного образования выпускники меди%
цинских институтов дают правильные ответы не более чем на 15%
вопросов. И с этим ничтожным багажом онкологических знаний
приступают к самостоятельной работе, где они в последующем в
лучшем случае совершенствуются по своим специальностям, за%
бывая со временем то немногое, что узнали о злокачественных
опухолях в институте.
Немаловажен еще один аспект онкологической помощи на%
селению. Согласно известным директивным документам МЗ РФ,
инкурабельные онкологические больные должны находиться под
наблюдением участковых терапевтов. Следовательно, значитель%
ная часть врачей в своей профессиональной деятельности неиз%
бежно столкнется с этим контингентом. Однако они имеют весьма
смутное представление о побочных эффектах противоопухолевого
лечения и способах паллиативной и симптоматической помощи. В
то же время грамотное использование паллиативных методик ле%
карственного, лучевого и хирургического лечения в сочетании с
6
Избранные лекции по клинической онкологии
