восстановления кровоснабжения и иннервации пересаженной
ткани с применением оптического контроля и высокоточного ин%
струментария достигнута высокая жизнеспособность пересажен%
ной ткани.
Одной из важных задач являлась разработка методик микро%
сосудистого шва, адаптированного к условиям постлучевых изме%
нений ткани после комбинированного противоопухолевого лече%
ния. Были проведены исследования фундаментального характера
по изучению степени лучевых повреждений сосудов и определе%
нию прогноза течения послеоперационного периода. Установле%
но, что в 91,6% случаев при попадании сосудов малого диаметра в
зону облучения возникают истончение, ломкость интимы, скле%
роз мышечной оболочки, периваскулярный склероз прилежащей
клетчатки. Прослеживается четкая зависимость нарастания ука%
занных изменений по мере увеличения сроков с момента заверше%
ния лечения. Это приводит к повышению риска тромбообразова%
ния, нарушению кровотока, что требует усовершенствовать техни%
ческие приемы формирования анастомозов и отработать тактику
выбора источника кровоснабжения. Последнее с успехом выпол%
нено в МНИОИ им. П.А. Герцена. Использование данных разра%
боток способствовало приживлению трансплантата в 92,3% на%
блюдений независимо от этапности онкологического лечения.
Для каждого отдельного органа были разработаны специаль%
ные методики аутотрансплантации. Приоритетными из них явля%
ются: замещение всего скальпа и волосистой части головы (вклю%
чая случаи вскрытия полости черепа и обнажения мозга) транс%
плантатом из большого сальника; пластика сквозных дефектов
центрального и боковых отделов лица сложносоставным кожно%
фасциальным и кожно%мышечно%костным трансплантатами; ре%
конструкция полости рта, гортаноглотки, шейного отдела пище%
вода так называемыми висцеральными трансплантатами (включая
фрагменты органов пищеварительного тракта — желудка и киш%
ки), позволяющими в кратчайший срок, до 10%14 дней, добиться
нормального питания через рот; органосохранное лечение опухо%
лей конечностей, включающее сегментарные резекции с ради%
кальным удалением опухоли в объеме, сравнимом с ампутацией, и
реконструкцию путем аутотрансплантации кожно%мышечно%ко%
стно%неврального трансплантата с восстановлением функцио%
нально%анатомических структур. Метод микрохирургической ау%
тотрансплантации показал высокую эффективность при лечении
лучевых травм и последствий комбинированного противоопухо%
левого воздействия. Наблюдаемые в данном случае высокая сте%
пень приживаемости трансплантата и ускорение по сравнению с
13
Избранные лекции по клинической онкологии
