факторным процессом, при котором опухолевой клетке прихо%
дится преодолевать множество тканевых барьеров, испытывать
на себе селективное давление эффекторных клеток системы ес%
тественной резистентности организма, иммунной системы, про%
тивостоять множеству барьеров различного уровня гомеостати%
ческих систем организма. Вместе с тем угроза перерождения нор%
мальной клетки в опухолевую и дальнейшее противостояние ор%
ганизма%хозяина агрессии со стороны злокачественного новооб%
разования зависят от нормального согласованного функциони%
рования всех гуморальных и клеточных систем организма. Эти
представления позволили в последнее время подойти по%иному к
проблеме лекарственного лечения рака и начать активный поиск
средств, направленных на блокирование различных этапов раз%
вития опухоли и предупреждающих развитие метастазов и вто%
ричных опухолей. В связи с этим в настоящее время в проблеме
лекарственного лечения злокачественных новообразований обо%
значились три направления. Это — ингибирование клеточного
деления, прерывание аутокринной и паракринной стимуляции
клеточного роста, индукция нормальной дифференцировки и за%
пуск апоптоза. В настоящее время активно проводятся экспери%
ментальные исследования в этих направлениях. Мишенями для
подобной терапии служат генный и рецепторные аппараты клет%
ки, а также различные отделы клетки. В то же время основными
остаются: поиск и создание новых классов препаратов с цитоста%
тическими и цитотоксическими свойствами, разработка новых
лекарственных форм, а также препаратов с адресной доставкой.
В рамках этого направления проводится интенсивное изучение
механизмов множественной лекарственной устойчивости и пу%
тей их преодоления. В основе оптимизации современных мето%
дов лежит также применение высокодозной цитостатической те%
рапии.
В рамках другого направления, названного биотерапией, пре%
дусматривается не столько прямое цитотоксическое воздействие
на опухолевые клетки, сколько возможность воздействия на ком%
поненты противоопухолевой системы, а также блокирование раз%
личных этапов развития опухоли. По мнению ряда авторов, в том
числе весьма известных специалистов в области изучения онкоге%
неза и иммунотерапии, биотерапия является четвертой модально%
стью в лечении злокачественных новообразований. Большим при%
знанием перспективности этого направления является открытие в
США института биотерапии рака, а также открытие ряда специ%
альных подразделений по генной, иммунной, противометастати%
ческой терапии.
22
Избранные лекции по клинической онкологии
