собов радио% и термосенсибилизации злокачественных опухолей.
В онкохирургии чаще используют СО
2
%лазер (10,6 мкм) и лазеры
(1,06 мкм) с непрерывным режимом излучения. K неоспоримым и
общепризнанным достоинствам лазерной хирургии в онкологии
относятся: 1) абластичность раны; 2) гемо% и лимфостаз за счет
«заваривания» сосудов; 3) незначительная травма окружающих
тканей; 4) возможность щадящего препарирования; 5) отказ от
глубоких лигирующих швов и сшивающих аппаратов; 6) надеж%
ный аэростаз при операциях на легких; 7) асептичность операци%
онного поля благодаря бактерицидному действию лазерного излу%
чения; 8) отсутствие выраженной перифокальной воспалительной
реакции; 9) ранний пролиферативный процесс, обусловленный
фотохимической стимуляцией рассеянного в ткани излучения.
В онкологии наряду с лазерным излучением все шире начи%
нают использовать методики, основанные на применении высо%
котемпературных потоков инертных газов, газовоздушно%усилен%
ной коагуляции и высокочастотного ультразвукового излучения.
Принцип получения плазменного потока (ПП) основан на нагре%
вании инертного газа (аргона) при пропускании его через элек%
трический разряд большой мощности или через СВЧ%поле. При
этом газ ионизируется и превращается в ПП, температура которо%
го достигает 10 000°С. Особенностью действия высокочастотного
ультразвука является возможность щадящего, бескровного рассе%
чения и препарирования тканей за счет селективной термоакусти%
ческой дезинтеграции и деструкции.
Хирургические клиники МНИОИ им. П.А. Герцена распола%
гают многолетним опытом лазерного, плазменного и ультразвуко%
вого оперативного лечения более 2,5 тыс. больных с злокачествен%
ными опухолями основных локализаций. Для пациентов с опухо%
лями кожи, молочной железы и шейки матки лазерная хирургия
стала рутинным, общепризнанным методом лечения. При ново%
образованиях головы и шеи со сложной анатомо%топографиче%
ской локализацией опухолевых очагов разработан ряд оригиналь%
ных методик хирургических операций, основанных на последова%
тельном использовании лазерного излучения, ультразвукового и
плазменного скальпеля.
Установлено, что газовые ПП, давая высокий гемо% и аэро%
статический эффект, наиболее эффективны при операциях на пе%
чени и легких, а также при удалении опухолей, локализующихся в
забрюшинном пространстве и в других труднодоступных анатоми%
ческих зонах. Высокий бактерицидный эффект ПП делает их неза%
менимыми при интраоперационной обработке стенок инфициро%
ванных и гнойных полостей. Kак свидетельствует клинический
16
Избранные лекции по клинической онкологии
