препаратов в сочетании с новыми методами диагностики открыва%
ют новые горизонты развития хирургии колоректального рака.
Нельзя сбрасывать со счетов и улучшение функциональных ре%
зультатов (речь идет о расширении показаний к сфинктеросохра%
няющим операциям).
В последние годы вновь обострился интерес хирургов к вы%
полнению расширенных лимфаденэктомий при раке прямой
кишки. Удаление прямой кишки вместе с аорто%подвздошно%та%
зовой лимфаденэктомией основано на эмпирическом принципе
онкохирургии — необходимости удаления всех возможных путей
распространения злокачественного процесса. Не останавливаясь
подробно на самой технике лимфаденэктомии, хочется отметить,
что данная операция является сложным хирургическим вмеша%
тельством и должна выполняться хирургами с большим опытом
радикальных вмешательств на прямой кишке после специальной
подготовки. По данным проф. Г.И. Воробьева и соавт., при удов%
летворительных непосредственных результатах лимфаденэктомии
более 1/4 пациентов переживают 5%летний срок наблюдения. Вы%
полнение данного оперативного вмешательства сопряжено с воз%
можным нарушением функции тазовых органов как следствие по%
вреждения висцеральных нервов.
Все больше в последнее время, по данным отечественной и
зарубежной литературы, появляется сообщений о выполнении хи%
рургами одновременных или отсроченных резекций печени и лег%
ких при солитарном и даже множественном (в пределах одной или
нескольких долей) метастатическом поражении последних. Дан%
ная проблема еще далека от своего разрешения, но первые резуль%
таты обнадеживают и дают надежду на дальнейшее развитие дан%
ного метода.
В последние годы происходило расширение показаний к про%
ведению сфинктеросохраняющих операций при раке прямой
кишки, что является одним из важнейших условий медико%соци%
альной реабилитации и повышения качества жизни больных. Од%
нако проведение радикального оперативного вмешательства при
относительно низко расположенных опухолях практически всегда
сопровождается вовлечением замыкательного аппарата прямой
кишки с последующим нарушением его функции. У таких боль%
ных в отдаленном периоде отмечается частое опорожнение ки%
шечника, а также самопроизвольная дефекация из%за недостаточ%
ности анального жома. В настоящее время предложено множество
методик по улучшению функциональных результатов радикаль%
ных операций по поводу рака прямой кишки. Одним из способов
устранить возникающие нарушения после брюшно%промежност%
493
Избранные лекции по клинической онкологии
