За 5%7 дней до начала предоперационной лучевой терапии, а в
дальнейшем в течение всего курса облучения больным назначали
внутрь поливитаминные комплексы и проводили общеукрепляю%
щую терапию.
Во время предоперационного облучения рака прямой кишки
мы считаем необходимым назначение средств, снижающих рани%
мость слизистой оболочки прямой кишки. С этой целью больные
ежедневно на ночь получали теплые масляные микроклизмы по 20%
30 мл (вазелин, облепиховое масло), которые чередовались с насто%
ем ромашки. Описанные профилактические мероприятия преду%
преждали или значительно уменьшали лучевые изменения слизи%
стой оболочки прямой кишки и мочевого пузыря. В последнее вре%
мя прибегали к лазерному воздействию с первых дней облучения.
Важное значение мы также придавали характеру питания
больного. Пищевой рацион был высококалорийным (3500%4000
килокалорий), витаминизированным и содержал достаточное ко%
личество белка (1,5%2 г/кг).
Распад опухоли, повторное кровотечение, частый жидкий
стул ведут к интоксикации, нарастанию анемии, обезвоживанию
организма. При выраженной анемии хороший эффект мы наблю%
дали при гемотрансфузии, параректальном применении препара%
тов железа, витаминов С, В
1
, В
6
. Обезвоживание организма ликви%
дировали парентеральным введением 10% раствора глюкозы, ами%
нокислотных и электролитных растворов под контролем кислот%
но%щелочного состояния организма. Для пополнения потерь бел%
ка переливали нативную плазму, белковые препараты (альбумин,
протеин), кровь и кровозамещающие растворы.
Важным мероприятием подготовки больного к операции слу%
жит также проведение дыхательной гимнастики с целью профи%
лактики пневмонии. K моменту оперативного вмешательства ки%
шечник должен быть полностью освобожден от содержимого. Мы
пользуемся следующей методикой подготовки кишечника к опе%
рации: за несколько дней до операции больным назначали внутрь
вазелиновое масло или слабительные средства, «бесшлаковую»
диету. За 2%3 дня до операции утром и вечером больным ставили
очистительные клизмы. В случае выраженного стеноза прямой
кишки, когда пассаж каловых масс был нарушен, под контролем
ректоскопа больным заводили зонд выше опухоли и таким обра%
зом осуществляли очищение кишечника.
Подобная подготовка больных к радикальной операции по
поводу рака прямой кишки, по нашему мнению, улучшает условия
проведения операции и способствует благоприятному течению
послеоперационного периода.
497
Избранные лекции по клинической онкологии
