и шеечного канала, выполняемого таким образом, чтобы в нем
оказались не только клетки поверхностного, но и по возможности
подлежащих слоев. После получения материала необходимо тща%
тельно перенести его на предметное стекло, обращая внимание на
равномерность распределения мазка и на умеренную степень его
толщины. Только при этом условии возможно проведение полно%
ценного цитологического исследования.
При обнаружении той или иной патологии реализуется стан%
дартный диагностический алгоритм, включающий в себя выпол%
нение кольпоскопического исследования и выбор места предпо%
лагаемой биопсии шейки матки.
K правильному выполнению биопсии также предъявляется
ряд требований. Помимо предшествующей кольпоскопии указан%
ная манипуляция должна быть выполнена скальпелем, а не конхо%
томом, так как при использовании последнего деформируется ма%
териал, получаемый для гистологического исследования, и, как
правило, не удается получить необходимое количество подлежа%
щих тканей. Это, в свою очередь, при наличии рака не позволяет
достоверно определить уровень инвазии и стадию опухолевого
процесса. Соответственно возникают сложности с выбором объе%
ма предполагаемого оперативного вмешательства.
Выполняя биопсию скальпелем, по возможности нужно уда%
лить весь подозрительный участок, несколько отступя от его гра%
ниц и не повреждая эпителиального пласта, захватывая при этом
строму шейки матки не менее чем на 5 мм. Производимая манипу%
ляция обязательно должна сопровождаться выскабливанием ше%
ечного канала с предшествующей цервикоскопией, позволяющей
произвести визуальную оценку эндоцервикса. Данный перечень
процедур с высокой степенью достоверности обеспечивает выяв%
ление и стадирование опухолевого процесса.
В настоящее время применяются две классификации: ТNМ и
FIGO.
Kлассификация рака шейки матки — ТNМ
(5Dе издание 1997 г.) и FIGO
Т D Первичная опухоль
TNM FIGO
кате% стадии
Характеристика
гории
ТХ
Недостаточно данных для оценки первичной
опухоли.
505
Избранные лекции по клинической онкологии
