рия. В мире ежегодно выявляют более 500 000 новых больных ра%
ком шейки матки. При этом динамика заболеваемости, а точнее
сказать, выявляемости злокачественных опухолей шейки матки у
женского населения России в целом продолжает снижаться, хотя в
возрастной группе до 40 лет отмечен отчетливый рост данного по%
казателя. Особенно заметно повышение заболеваемости в группе
женщин до 30 лет, составляющее 2,1% в год, а в возрасте 30%40 лет
его темп составляет 0,9%. Это свидетельствует прежде всего о не%
достаточном внимании, уделяемом лечению фоновых и предрако%
вых заболеваний шейки матки у пациенток указанных групп, а
также о низком уровне медико%просветительской работы, прово%
димой среди населения.
Увеличение числа заболевших женщин является весьма тре%
вожным фактом, так как данный контингент пациенток представ%
ляет собой не только репродуктивно значимую часть женского на%
селения, но и активную в социальном отношении группу. По этой
причине актуальны как профилактика развития болезни, так и
своевременность диагностики опухолевого процесса, характери%
зующаяся его стадией. Так, рак шейки матки I%II стадии обнару%
живают приблизительно в 60 % случаев, однако по существу к ран%
ним формам заболевания можно отнести лишь cr. in situ — IА1 ста%
дия. В статистических отчетах, представляемых онкологическими
клиниками и онкологическими отделениями больниц, информа%
ция о выявлении начальных форм рака шейки матки отсутствует.
Анализ документации одного из московских диспансеров
показал, что доля РШМ I стадии без учета возраста пациенток со%
ставила 38%. Однако даже при наличии выписных эпикризов в ря%
де случаев не представляется возможным на их основании отнести
процесс к IА или IВ стадии заболевания, не говоря уже об опреде%
лении подстадии опухолевого процесса. Данный факт лишает вра%
чей, осуществляющих динамическое наблюдение, возможности
верно оценить стадию новообразования, снижает качество прово%
димого наблюдения и его экономическую эффективность.
Останавливаясь на этиологических факторах развития обсуж%
даемой патологии, необходимо выделить роль инфекционных
агентов, прежде всего вирусов. Многочисленные исследования,
посвященные факторам риска развития опухолевого поражения
шейки матки, свидетельствуют о четко сформировавшейся пози%
ции по этому вопросу. Так, главенствующую роль в индукции опу%
холевого роста отводят вирусам папилломы человека (ВПЧ), осо%
бенно типов 16, 18. При этом в 95% наблюдений ВПЧ локализует%
ся в зоне переходного эпителия, где возникает до 90% дисплазий
шейки матки. Именно предраковые заболевания шейки матки, в
502
Избранные лекции по клинической онкологии
