стоматит) по сравнению с 5%ФУ/ЛВ. При использовании томудек%
са достоверно чаще наблюдается повышение уровня печеночных
трансаминаз, что, однако, имеет обратимый характер. Частота
других осложнений существенно не отличается от таковых при ис%
пользовании 5%ФУ/ЛВ. Таким образом, появление томудекса не
принесло желаемого увеличения продолжительности жизни боль%
ных колоректальным раком, но позволило существенно улучшить
качество жизни больных.
Высокий процент резистентности к традиционной химиоте%
рапии среди больных колоректальным раком требует подбора пре%
паратов 2%ой линии. Одним из таких резервных препаратов явля%
ется кампто (иринотекан). Данный препарат относится к новой
группе цитостатиков, а именно, представляет собой селективный
ингибитор топизомеразы 1. Достоинством препарата является эф%
фективность в отношении опухолей с фенотипом множественной
лекарственной устойчивости. При колоректальном раке препарат
применяют в дозе 350 мг/м
2
1 раз в 3 нед. Эффективность препара%
та, по данным различных авторов, составляет 15%32%.
Другим способом преодоления лекарственной устойчивости
является разработка различных комбинаций химиопрепаратов.
Одной из таких комбинаций является сочетание 5%ФУ с оксалип%
латином. Показано, что применение оксалиплатина в дозе 130
мг/м
2
в сочетании с 5%ФУ в дозе 200%300 мг/м
2
(либо 5%ФУ 375
мг/м
2
+ лейковорин 100 мг/м
2
) по соответствующей схеме у боль%
ных с метастатическим колоректальным раком, ранее леченных и
резистентных к 5%ФУ, позволило добиться частичной ремиссии у
33% больных, а еще у 33% достигнуть стабилизации процесса. При
этом не наблюдалось значительного увеличения токсичности.
Следует отметить, что среди больных, получавших только оксали%
платин, не было отмечено ни одного ответа. Имеются данные о
применении этой комбинации и у больных с первичным колорек%
тальным раком. Эффективность этой схемы достигает, по данным
некоторых авторов, 45%.
С появлением гибридомной технологии, позволяющей осу%
ществлять выработку высокоспецифичных моноклональных ан%
тител, открылись новые перспективы селективного воздействия
на опухолевые клетки. Единственным препятствием на пути к ши%
рокому использованию моноклональных антител в качестве про%
тивоопухолевых агентов явилось то, что многолетние поиски ги%
потетического опухолевого антигена оказались безрезультатными.
Так называемые опухолеассоциированные антигены и опухолевые
маркеры присущи не только опухолям, а могут экспрессироваться
в повышенных количествах и при других физиологических и пато%
500
Избранные лекции по клинической онкологии
