ютерной трехмерной реконструкции получаемого изображения.
Для исследования используют специальный вращающийся рек%
тальный датчик, с помощью которого проводят 360°%ное сканиро%
вание стенки кишки и окружающих тканей. Параллельно проис%
ходит линейное перемещение датчика с определенной скоростью,
и через определенный интервал сканирование повторяют. Таким
образом в память компьютера поступает серия «срезов». На пер%
вом этапе проводят разделение отдельных, интересующих иссле%
дователя анатомических структур на «срезах» на основе различия
их эхогенных свойств, что может быть осуществлено автоматиче%
ски или вручную. Затем компьютер производит трехмерную ре%
конструкцию отдельных структур как по отдельности, так и вы%
страивая целостное изображение. При необходимости можно ок%
расить отдельные структуры в определенные цвета, а также ис%
пользовать специальные фильтры, что увеличивает наглядность
изображения. Таким образом может быть получено изображение
отдельных слоев стенки и просвета кишки, опухолевой ткани
(единым массивом), параректальных тканей, лимфатических уз%
лов, сосудов и т.п. Обследование одного больного занимает около
20 мин, что зависит от возможностей используемого компьютера.
Чувствительность метода не превышает таковую при обычном
трансректальном УЗИ. Ценность метода состоит именно в высо%
кой степени наглядности и возможности оценки пространствен%
ных взаимоотношений опухоли и окружающих структур.
Современные возможности компьютерной техники позволя%
ют произвести компьютерную реконструкцию внутренней по%
верхности кишки без эндоскопического исследования. Метод по%
лучил название виртуальной KТ%колоноскопии. После соответст%
вующей подготовки кишечника больного с целью освобождения
просвета от каловых масс и введения воздуха в толстую кишку
производят спиральную компьютерную томографию брюшной
полости. Полученные данные подвергают компьютерной обработ%
ке и выводят в виде трехмерного изображения просвета кишки.
Метод позволяет обнаруживать полипы до 5 мм в диаметре. Не%
достатками виртуальной колоноскопии являются невозможность
воспроизведения текстуры и цвета измененных участков слизи%
стой оболочки, проведения биопсии, а также ложноположитель%
ные результаты в случае задержки каловых масс или коллапса сег%
мента кишки. Следует заметить, что данный метод еще находится
в «зачаточном» состоянии и возможности его ограничены. Однако
дальнейшее развитие компьютерной томографии в ближайшем
будущем, по%видимому, приведет к существенному увеличению
разрешающей способности и возможностей виртуальной колоно%
487
Избранные лекции по клинической онкологии
