наблюдается повышение уровня печеночных трансаминаз, что
имеет обратимый характер. Частота других осложнений сущест%
венно не отличается от таковых при использовании 5%ФУ/ЛВ. По%
явление томудекса не принесло желаемого увеличения продолжи%
тельности жизни больных раком ободочной кишки, но позволило
существенно улучшить качество их жизни.
Высокий процент резистентности рака ободочной кишки к
традиционной химиотерапии требует подбора препаратов второй
линии. Одним из таких резервных препаратов является кампто
(иринотекан). Данный препарат относится к новой группе цито%
статиков и представляет собой селективный ингибитор топизоме%
разы 1. Достоинством препарата является эффективность в отно%
шении опухолей с фенотипом множественной лекарственной ус%
тойчивости. При раке ободочной кишки препарат применяют в
дозе 350 мг/м
2
1 раз в 3 нед. Эффективность препарата, по данным
различных авторов, составляет 15%32%.
Другим способом преодоления лекарственной устойчивости
является разработка различных комбинаций химиопрепаратов.
Одной из таких комбинаций является сочетание 5%ФУ с оксалип%
латином. Показано, что применение оксалиплатина в дозе 130
мг/м
2
в сочетании с 5%ФУ в дозе 200%300 мг/м
2
(либо 5%ФУ 375
мг/м
2
+ лейковорин 100 мг/м
2
) по соответствующей схеме у боль%
ных раком ободочной кишки, ранее безуспешно леченных 5%ФУ,
позволило добиться частичной ремиссии у 35% и стабилизации
процесса у 33%. При этом не наблюдалось значительного увеличе%
ния токсичности. Следует отметить, что среди больных, получав%
ших только оксалиплатин, не было ни одного положительного от%
вета. Имеются данные о применении этой комбинации и у паци%
ентов с первичным раком ободочной кишки. Эффективность схе%
мы достигает, по данным некоторых авторов, 45%.
26. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
В последнее десятилетие практически во всех странах мира
отмечается увеличение уровня заболеваемости раком прямой
кишки. По данным на 1997 г., в России на 100 000 населения выяв%
лено 13,2 случая рака указанной локализации, в то время как в
1960 г. этот показатель составлял всего 3 случая на 100 000. За де%
480
Избранные лекции по клинической онкологии
