Основные признаки рака ободочной кишки, постепенно на%
растая, переходят в симптомы его осложнения. Нарастающая ин%
токсикация и кровопотеря приводят к анемии; сопутствующий
воспалительный процесс с подъемом температуры и дегенерация
ткани опухоли – к образованию абсцессов около опухоли, форми%
рованию свищей с прилежащими органами.
Диагностика.
Установление первичного диагноза рака обо%
дочной кишки до настоящего времени значительно запаздывает, и
в большинстве случаев больные поступают в специализированные
учреждения с распространенными формами новообразования.
Одна из причин запущенности рака ободочной кишки заключает%
ся в том, что население плохо информировано о различных прояв%
лениях данного заболевания, а также недостаточно полно эти во%
просы освещены в специальной медицинской литературе. Без
ранней диагностики трудно ожидать ощутимого прогресса в лече%
нии рака ободочной кишки. Необходимо помнить, что незначи%
тельные жалобы больных на нарушения функции кишечника
должны заставить клинициста назначить необходимый минимум
исследований, который позволит подтвердить или опровергнуть
предположение о наличии опухолевого поражения толстой кишки.
Диагностика рака ободочной кишки должна быть комплекс%
ной и основываться на данных клинического, эндоскопического,
ультразвукового, рентгенологического и морфологического мето%
дов. Весь диагностический комплекс надо осуществлять с учетом
установления самого факта заболевания (первичная диагностика)
и уточнения степени распространенности опухолевого процесса
(уточняющая диагностика).
С клинической точки зрения состояние кишечника должно
быть изучено у лиц, предъявляющих жалобы на патологические
выделения при дефекации (кровь, слизь, гной), расстройства
функции кишечника (изменение ритма дефекации, формы кала,
поносы, запоры), нарушение его проходимости, болевые ощуще%
ния, нарушение общего состояния и анемию неясной этиологии.
В тех случаях, когда на основании характера жалоб и анамне%
стических данных можно заподозрить опухоль толстой кишки,
первым мероприятием при обследовании больного должен быть
наружный осмотр.
Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов в
случае их увеличения позволяют вынести предварительное сужде%
ние о распространенности рака. В этом случае проводят биопсию
увеличенных лимфатических узлов. Необходимы пальпация и
перкуссия живота, при которых можно обнаружить опухолевое
образование или свободную жидкость в брюшной полости. Осо%
473
Избранные лекции по клинической онкологии
