химиотерапии. Первый курс: 96%часовая внутриартериальная ин%
фузия 5%фторурацила (600мг/м
2
в сутки), лейковорин — 100мг/м
2
в
сутки 4 дня струйно внутриартериально, реаферон — по 3млн Ед
подкожно 3 раза в неделю в течение 2 нед. Второй и третий курсы
проводят системно с использованием тех же препаратов с интерва%
лом 4 нед. Данную схему мы использовали у 22 больных.
Учитывая отсутствие после операции определяемых узлов,
основными критериями эффективности проводимой адъювант%
ной химиотерапии является продолжительность жизни больных и
уровень опухолевого маркера в крови (РЭА).
Средний уровень опухолевого маркера до операции составил
146,2±17,7 нг/мл. После удаления метастазов и проведенной хи%
миотерапии он снизился в среднем до 8,6±1,7 нг/мл.
Все 12 больных, получавших послеоперационную химиотера%
пию 1%1,5 года назад, к настоящему времени живы. Тогда как сре%
ди больных, не получавших адъювантную химиотерапию, 1 год
прожили 89% больных. Однако вопрос о целесообразности прове%
дения адъювантной химиотерапии требует дальнейшего изучения.
Приведенные данные позволяют сделать следующие выводы:
1. Больные, имеющие солитарные метастазы рака в печени,
подлежат хирургическому лечению. Вопрос о возможности
оперативного вмешательства при единичных и множест%
венных очагах в печени должен решаться индивидуально,
но и в данной ситуации предпочтение следует отдавать хи%
рургическому лечению.
2. Использование интраоперационного УЗKТ позволяет наи%
более рационально выбрать объем операции.
3. Наличие внепеченочных метастазов не является абсолют%
ным противопоказанием к операции.
4. Необходимо продолжить изучение влияния адъювантной
внутриартериальной химиотерапии на отдаленные резуль%
таты хирургического лечения метастазов колоректального
рака в печени.
Хирургическое лечение метастазов неколоректального рака
в печени.
В литературе не нашли широкого обсуждения вопросы
целесообразности хирургического лечения метастазов неколорек%
тального рака в печени. Все исследования носят ретроспективный
характер и базируются на небольшом количестве наблюдений.
За период с 1990 г. нами проведено хирургическое лечение по
поводу метастазов неколоректального рака в печени 46 больным.
Локализация первичной опухоли: яичники, яичко — 9 больных
(19,6%); желудок, поджелудочная железа, фатеров сосок — 10
466
Избранные лекции по клинической онкологии
