щее время), надпочечник (больная прожила 3 года), карци%
ноид (1 больной прожил 1 год и в дальнейшем не просле%
жен, другой — 3 года и жив в настоящее время).
2. Локализации, при которых обосновано выполнение резек%
ции печени в плане комбинированного лечения: яичник
(одна больная прожила 5 лет и жива в настоящее время,
другая живет без рецидива и метастазов 1,5 лет), яичко, мо%
лочная железа.
3. Локализации, при которых выполнение резекции печени
нецелесообразно: желудок, поджелудочная железа.
25. РАK ОБОДОЧНОЙ KИШKИ
Во многих экономически развитых странах мира, в том числе
и в России, отмечается резкий рост заболеваемости раком ободоч%
ной кишки. За последние 20 лет в структуре заболеваемости насе%
ления Российской Федерации рак толстой кишки переместился с
шестого на четвертое место у женщин и на третье у мужчин, усту%
пая лишь раку легкого, желудка и молочной железы. Удельный вес
рака ободочной кишки в структуре онкологических заболеваний в
1970 г. составлял 1,8%, а в 1997 г. – 3,9%.
Показатель заболеваемости раком ободочной кишки в 1997 г.
достиг 16,2 на 100 000 населения в основном за счет лиц старше 60 лет.
Соответственно росту заболеваемости увеличилась и смерт%
ность. Так, в структуре общей смертности рак ободочной кишки в
1997 г. составил 6,0% по сравнению с 1,4% в 1960 г. Толстая киш%
ка представляет собой дистальный отдел пищеварительной труб%
ки, который начинается от илеоцекального отдела и заканчивает%
ся наружным отверстием заднепроходного канала. Общая длина
ее — 1,75%2 м. В толстой кишке различают два основных отдела:
ободочную (длина 1,5%1,75 м) и прямую (длина 15%20 см). Ободоч%
ную кишку также подразделяют на отделы: слепая кишка и черве%
образный отросток, восходящая ободочная кишка, правый изгиб
(печеночный), поперечная ободочная кишка, левый изгиб (селе%
зеночный), нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка.
Kровоснабжение ободочной кишки осуществляется ветвями
верхней и нижней брыжеечных артерий, которые в свою очередь
468
Избранные лекции по клинической онкологии
