69,2±15,2%, а при размере опухолевого узла более 5 см –
28,2±5,8%.
Важным прогностическим фактором является объем резек%
ции печени. Ни один больной после расширенной гемигепатэкто%
мии не пережил 5 лет, тогда как после гемигепатэктомии и резек%
ции печени меньшего объема 5%летняя выживаемость составила
25,1±7,3 и 44,6±8,7% соответственно. Различия статистически
достоверны (р<0,05).
Наличие внепеченочных поражений значительно ухудшает
прогноз. Так, у больных после комбинированных резекций пече%
ни 5%летняя выживаемость составила 17,6±6,1%.
K значимым прогностическим факторам относят также: фор%
му роста опухоли, характер границ опухоли, наличие капсулы и
некроза в опухоли. Современные диагностические методы (УЗТ,
KТ, МР, ангиография) позволяют получить данную информацию
на дооперационном этапе.
Нами установлено, что 5%летняя выживаемость больных,
имеющих опухоли с нечеткими контурами, достоверно (р<0,05)
ниже по сравнению с пациентами, у которых контур опухоли чет%
кий, и составила 14,7±8,9 и 38,9±6,7% соответственно. Аналогич%
ная картина выявлена и при анализе наличия капсулы опухоли.
Так, 5%летняя выживаемость у больных с выраженной капсулой
составила 44,9±11,9%, у больных с умеренно выраженной капсу%
лой — 32,0±13,6% и при отсутствии капсулы — 22,3±12,2%.
Спонтанный некроз обычно встречается при опухолях боль%
ших размеров с длительным анамнезом и является неблагоприят%
ным прогностическим фактором.
Зависимость выживаемости от формы роста при повторных
резекциях печени показывает, что наиболее благоприятной явля%
ется узловая форма, тогда как наличие диффузного роста относит%
ся к крайне неблагоприятным факторам прогноза.
Одним из важнейших факторов, определяющих радикаль%
ность выполняемой операции, служит расстояние опухоли от ли%
нии резекции. Так, 5%летняя выживаемость, по нашим данным, у
больных с расстоянием до линии резекции от 2 см и более состави%
ла 56,9±9,9%, тогда как у остальных больных 20,6±6,0%. Различие
статистически достоверно (р<0,05).
K неблагоприятным факторам относят также наличие мор%
фологических признаков гепатита в паренхиме печени, цирроз пе%
чени, низкую степень дифференцировки опухоли, инвазию сосу%
дов в опухоли и вне опухоли.
Для сравнения наших данных с литературными приводим ре%
зультаты 5%летней выживаемости с учетом факторов прогноза, по%
461
Избранные лекции по клинической онкологии
