резекции печени больные проходили динамическое наблюдение в
поликлинике нашего центра. Обследование каждые 3 мес у всех
больных включало УЗИ печени и биохимическое исследование
крови. У больных, оперированных по поводу первичного рака пе%
чени, исследовали уровень
?
%фетопротеина в крови. При подозре%
нии на наличие рецидивной опухоли обследование дополняли KТ,
ангиографией и пункционной аспирационной биопсией опухоле%
вого узла. Из 14 больных рецидив выявлен у 6 (42,8%) на 1%м году,
у 4 (28,6%) — на 2%м году после первой резекции печени. У осталь%
ных 4 (28,6%) рецидив в печени выявлен через 2 года и более
(табл. 24.3).
Из 5 больных, оперированных по поводу рецидива первично%
го рака печени, только у 1 больной рак был на фоне крупноузлово%
го цирроза печени. У всех 5 больных опухоль имела строение гепа%
тоцеллюлярного рака. Рецидивная опухоль локализовалась у 3
больных в правой доле и у 2 больных — в левой доле. Размер опу%
холевого узла не превышал 5 см у 3 больных. При первой операции
опухоль в виде солитарного узла была у 65,7% больных первичным
раком печени, тогда как повторные операции выполняли только
при солитарном узле.
Повторные резекции печени по поводу метастазов выполне%
ны у 9 больных. Из них 6 больных оперированы по поводу метаста%
457
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 24.2
Причина послеоперационной летальности у больных,
перенесших резекцию печени
Число больных
абс. число
%
Интраоперационное кровотечение,
ДВС синдром
6
37,5
Kровотечение из острой язвы
12%перстной кишки
2
12,5
Гнойно%септические осложнения
3
18,7
Печеночная недостаточность
3
18,7
Острая сердечная недостаточность
1
6,3
Тромбоэмболия легочной артерии
1
6,3
Всего
16
100
Осложнение
