разные промежутки времени после его внутривенного вве%
дения. Время полувыведения препарата в норме 2,6 ч. Kак
резкое снижение, так и повышение этого показателя может
свидетельствовать об угнетении функции печени);
U
клиренс индоцианина%зеленого (клиренс индоцианина%
зеленого менее 0,4 мг/кг/мин даже после экономных ре%
зекций печени связан с достоверно более высокой частотой
острой печеночной недостаточности в послеоперационном
периоде. Для больных, которым планируют обширные ре%
зекции печени, этот показатель должен быть не менее 1,0
мг/кг/мин);
U
клиренс лидокаина (по количеству моноэтилгилинексили%
дида — основного метаболита лидокаина в крови и моче);
U
радиоизотопное исследование поглотительно%выделитель%
ной функции печени (осуществляют с помощью Brom
Mesida, меченного радиоактивным технецием. Kоличество
и скорость перехода радиофармпрепарата из крови в гепа%
тоцитарный массив и обратно, из гепатоцитарного массива
в желчь и обратно оценивается в цифровом выражении.
Например, обобщенная оценка функционального состоя%
ния печени равна 10, что указывает на слабое изменение
функционального потенциала и сохранение 65% резерва);
U
РKТ%волюметрия непораженной опухолью печени имеет
важнейшее значение, когда при обширной резекции пече%
ни удаляют значительный объем непораженной опухолью
паренхимы. При этом максимальный уровень клиренса
индоцианина%зеленого должен быть умножен на число
(выраженное в %), получаемое из следующей формулы:
Объем резецированной печени — объем опухоли
_________________________________________ х 100%.
Общий объем печени — объем опухоли
Наряду с оценкой функционального состояния паренхимы
печени проводят изучение функционального состояния миокарда
(по данным ЭKГ, эхокардиографии), функции внешнего дыхания
(спирометрия), функции почек (радиоизотопное исследование
секреторно%экскреторной функции почек), свертывающей систе%
мы крови (коагулограмма).
В результате решения двух групп диагностических задач с вы%
сокой степенью вероятности можно судить: во%первых, о резекта%
бельности процесса в печени; во%вторых, о прогнозе лечения и за%
болевания.
450
Избранные лекции по клинической онкологии
