появились большие возможности для проведения лучевой терапии
больным, страдающим раком органов БПДЗ. Используют пред%
операционные, интраоперационные и послеоперационные курсы
облучения. Лучевая терапия может быть применена при любой ло%
кализации опухоли в органах БПДЗ, наиболее обнадеживающие
результаты, однако, получены при локализованных опухолях пе%
ченочно%желчного протока и некоторых формах рака поджелудоч%
ной железы. По последним данным, средняя продолжительность
жизни больных, перенесших паллиативные операции по поводу
рака органов БПДЗ в комбинации с последующей
?
%терапией на
опухоль, составила 16,4 мес. Следует особо подчеркнуть, что с по%
мощью только лучевой терапии у части больных иногда удается
достичь излечения, прослеженного от 4 до 17 лет. Отметим, что на%
личие рака органов БПДЗ было подтверждено у этих пациентов
гистологическим или цитологическим исследованиями.
Выявлено, что лучевая терапия не ухудшает прогноза и не со%
кращает продолжительности жизни больных; это позволило про%
водить послеоперационную лучевую терапию даже больным, пе%
ренесшим панкреатодуоденальные резекции. Таким образом, в
настоящее время следует проводить попытку проведения лучевой
терапии всем больным со злокачественными опухолями БПДЗ, не
имеющим абсолютных противопоказаний к этому методу лечения.
Следует упомянуть также о применяемом в случаях нерезек%
табельных опухолей поджелудочной железы методе интраопера%
ционной криотерапии. С целью дополнительного цитостатиче%
ского воздействия на регионарные метастазы и ткань поджелудоч%
ной железы, не подвергшейся криогенному лечению, криодест%
рукция может быть дополнена лучевой терапией как во время опе%
рации, так и в послеоперационном периоде. Это улучшает качест%
во и продолжительность жизни больных, способствует уменьше%
нию болей.
Применение системной химиотерапии при раке органов
БПДЗ позволяет продлить жизнь некоторых больных на 3%8 мес.,
чаще используют полихимиотерапию по схемам FAMC, FAM,
CMF и др. Разработаны и применяются также различные методи%
ки регионарной внутриартериальной химиотерапии, это снижает
общерезорбтивную токсичность и позволяет повысить дозу вводи%
мого препарата, усиливая терапевтический эффект. При анализе
отдаленных результатов консервативного лечения отмечено, что
полихимиотерапия уступает по эффективности самостоятельному
лучевому и химиолучевому лечению с использованием тех же хи%
миопрепаратов. Есть данные, что эстроген, прогестерон, тамокси%
фен подавляют в культуре рост клеток рака поджелудочной желе%
зы, а в сочетании с 5%фторурацилом усиливают его цитотоксиче%
444
Избранные лекции по клинической онкологии
