ного лечения. Kонечно, здесь играет роль и тот немаловажный
факт, что очень часто морфологического диагноза до операции
нет.
Между тем, по данным некоторых авторов (Титов В.В.,
1982 г.), применение лучевой терапии перед операцией повышает
резектабельность почти на 13%, а 5%летнюю выживаемость — на
6%. В большинстве случаев успех от лучевой терапии следует ожи%
дать при анаплазированных новообразованиях дисэмбриогенети%
ческой (типа незрелых тератом) и нейрогенной природы. Увеличе%
ние ремиссии было также отмечено при такой, ранее считавшейся
радиорезистентной опухоли, как липосаркома (Столяров В.И.,
Довгалюк А.З., 1987 г.). Из%за вариабельности радиочувствитель%
ности злокачественных забрюшинных опухолей в настоящее вре%
мя нет методов ее прогнозирования, но лучевая терапия является
одним из немногих вариантов дополнительного повреждающего
воздействия на опухоль и паллиативного лечения, позволяющим
рассчитывать на более длительный безрецидивный период и по%
вышающим «качество жизни» больных.
Использование лучевой терапии после паллиативных опера%
ций, и в качестве самостоятельного метода паллиативного лечения
дает выраженный аналгезирующий эффект, уменьшает размер
опухоли и т.д. Моно% или полихимиотерапия в основном прово%
дится сугубо с паллиативной целью и не дает большого эффекта.
Разработка новых цитостатических препаратов, нестандарт%
ные схемы введения их и сочетание с лучевой терапией возможно
дадут более ощутимый эффект. Проследить трансформацию по%
добного лечения можно на примере терапии фибром%десмоидов.
Если раньше превалировал только хирургический метод лечения,
то с разработкой схем динамического фракционирования дозы об%
лучения и получения хороших отдаленных результатов, перешли в
основном на комбинированное или лучевое лечение, а в настоя%
щее время предпочтительно на химиогормонолучевое лечение.
Разработка методик интраоперационного облучения также позво%
ляет надеяться на более благоприятные результаты лечения.
Прогноз
при забрюшинных неорганных опухолях определяет%
ся рядом факторов, в том числе и основным, наиболее характер%
ным для них — склонностью давать местные рецидивы. Это обу%
словлено множественностью зачатков, которые не были выявлены
во время первой операции либо не удалены по другим причинам.
Так, например, при опухолях жирового генеза или выраженном
местном деструирующем, инфильтрирующем росте опухоли в ок%
ружающие ткани. В связи с этим перед клиницистами стоят две за%
435
Избранные лекции по клинической онкологии
