агностики забрюшинной опухоли была выполнена dos Santos в
1934 г. Сейчас выполняются в основном селективные ангиогра%
фии. Артериографическая рентгеносемиотика забрюшинных не%
органных опухолей довольно сложна. Наиболее ценными призна%
ками являются те, что формируют прямое изображение опухоли,
проявляющееся в двух вариантах: гиперваскуляризации и гипова%
скуляризации. Иногда оба эти варианта наблюдаются одновре%
менно. «Высшим» проявлением гиперваскуляризации следует
считать некоторое подобие опухолевой окклюзии сосуда при про%
хождении его через ткань опухоли. Помимо неправильных, чаще
всего симметричных обширных дефектов наполнения с зазубрен%
ными контурами, сам крупный сосуд как бы вытянут, истончен,
сужен и обычно плохо контрастирован. Прямые ангиографиче%
ские симптомы объединяются одним термином «дезорганизация
кровоснабжения». Они являются достаточно информативными,
однако трактовка их часто достаточно сложна, учитывая большое
разнообразие гистологических форм новообразований. Помимо
артериографии выполняется нижняя каваграфия и контрастиро%
вание восходящей поясничной вены. Они рассчитаны на выявле%
ние симптомов смещения, сдавления, дефектов наполнения на
контуре вены. Ангиография является ценным дополнительным
методом исследования, позволяющим судить о состоянии сосудов
забрюшинного пространства, об источниках кровоснабжения
опухоли, т.е. о главных факторах риска при оперативном вмеша%
тельстве.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
В настоящее время при об%
следовании больных с подозрением на забрюшинную опухоль все
большее предпочтение отдается ультразвуковой сонографии, осо%
бенно на раннем поликлиническом этапе. Это — метод прямой
визуализации опухоли. Положительными качествами являются:
возможность многократного повторения, неинвазивность, необ%
ременительность и экономичность, отсутствие лучевой нагрузки.
Этот метод не требует специальной подготовки больных к иссле%
дованию и, что самое главное, не имеет противопоказаний. Чувст%
вительность (отношение числа больных, выявленных этим мето%
дом, к действительному числу больных) этого метода достигает
84,6%. Ультразвуковую сонографию используют не только как ве%
дущий метод первичной диагностики, но и как весьма информа%
тивный метод уточняющей диагностики. При помощи УЗИ опре%
деляется локализация опухоли, ее взаимоотношения с окружаю%
щими органами и тканями. Под контролем УЗИ проводится пунк%
ция новообразования для последующего цитологического иссле%
дования и установления морфологического диагноза. Допплеро%
431
Избранные лекции по клинической онкологии
