(сосуды, нервы, фасции, апоневрозы, мышцы, сухожилия), раз%
мер опухоли, ее отграничение от окружающих тканей.
Все злокачественные варианты опухолей мягких тканей, осо%
бенно миогенные, ангиогенные и недифференцированные опухо%
ли иного генеза обладают высокой потенцией к гематогенному и
реже лимфогенному метастазированию, но при забрюшинной ло%
кализации их это свойство проявляется значительно реже.
Забрюшинные неорганные опухоли могут развиваться в лю%
бом возрасте, но преобладают у лиц старше 40 лет.
Патогномоничных симптомов для этой нозологической еди%
ницы, как впрочем и почти при всех висцеральных локализациях
новообразований, не существует. Исключение составляют гормо%
нальноактивные опухоли и злокачественные лимфомы: параганг%
лиомы, дающие специфическую симптоматику, или злокачест%
венные лимфомы, при которых даже солитарное поражение за%
брюшинных лимфатических узлов может сопровождаться общи%
ми проявлениями (подъемом температуры, кожным зудом и т.д.).
Kлиническая симптоматика, особенно в ранних стадиях раз%
вития, настолько скудна и неопределенна, что распознавание их
при первом обращении к врачу весьма и весьма затруднительно.
Об этом достаточно свидетельствуют сроки, проходящие от перво%
го обращения больного к врачу до постановки диагноза. В среднем
диагноз устанавливается через 1,5%2 года, если больной обратился
до 3 мес с момента появления первых признаков дискомфорта. В
то же время при позднем обращении к врачу — через 1%2 года от
начала заболевания — диагноз забрюшинной неорганной опухоли
выставляется в течение 3 мес.
Разделяют раннюю симптоматику и симптомы, отмечаемые
на момент поступления больного на лечение. На первый план при
этом, к сожалению, выступают симптомы, обусловленные меха%
ническим давлением опухоли на соседние забрюшинные или
внутрибрюшинные органы, крупные сосудистые стволы и нервы,
т.е. симптоматика отражает вторичное вовлечение в процесс близ%
лежащих органов и тканей.
Помимо разделения симптомов по срокам появления, следу%
ет различать симптомы общие и местные. K общим симптомам от%
носят беспричинное повышение температуры, немотивирован%
ную слабость, потерю массы, изменения картины крови. K мест%
ным симптомам относят болевые ощущения в животе, спине, ир%
радиирующие в ногу, желудочно%кишечный дискомфорт, чувство
тяжести. Чаще всего первой манифестацией заболевания является
случайное определение самим больным опухоли в животе.
Те или иные жалобы больных и интенсивность их проявления
зависят прежде всего от расположения и размера новообразова%
423
Избранные лекции по клинической онкологии
