ния, а также его плотности. Большие опухоли плотной консистен%
ции вызывают более выраженные чувство тяжести, болевой син%
дром, явления желудочно%кишечного дискомфорта и, конечно,
легче определяются при пальпации. Опухоли малых размеров ско%
рее проявляются при близком соседстве с сосудистыми и нервны%
ми стволами. Злокачественные, быстрорастущие образования да%
ют более яркую и нарастающую симптоматику, чем медленно уве%
личивающиеся в размерах доброкачественные. Несмотря на неко%
торые различия, местные симптомы в основном идентичны и сви%
детельствуют о том, что и зрелые доброкачественные опухоли мо%
гут вызывать значительные местные нарушения. При локализации
опухолей в верхнем этаже забрюшинного пространства первым
характерным симптомом чаще всего является желудочно%кишеч%
ный дискомфорт: чувство быстрого насыщения, переполнения
желудка, отрыжка, тошнота, иногда рвота, которая при правосто%
ронней локализации опухоли может принимать стойкий характер
из%за сдавления привратника или нарушения пассажа по 12%пер%
стной кишке, нерезкие болевые ощущения. В то же время оттесне%
ние и ротация почки, смещение и сдавление мочеточника никаки%
ми субъективными расстройствами не сопровождаются и выявля%
ются только при дополнительном обследовании. Опухоли, распо%
ложенные в среднем этаже латерально или по срединной линии,
вызывая значительное смещение или сдавление толстой кишки,
только в поздние сроки вызывают механическую частичную или
полную непроходимость, а в ранних стадиях — кишечный диском%
форт, сопровождаемый периодическим вздутием живота, неопре%
деленными тупыми болями, запорами, которые скорее всего обу%
словлены раздражением нервных сплетений в зоне корня брыжей%
ки и рефлекторными расстройствами функции кишечника.
При опухолях, расположенных паравертебрально или пре%
сакрально, особенно злокачественных, с выраженными наклон%
ностями к инфильтрации окружающих тканей, сдавливающих
нервные корешки или прорастающих близлежащие кости, на пер%
вое место выходит болевой синдром. Боли локализуются в спине,
пояснице, иногда иррадиируют в ногу по типу ишиалгии. Боли
могут иметь периодический характер, а при прорастании костей —
усиливаться в ночное время. Помимо болевого синдрома, особен%
но, если в процесс вовлечены крупные нервные стволы, могут
присутствовать неврологические расстройства: выпадение боле%
вой или тактильной чувствительности, парестезии, парезы.
Паравертебральная локализация опухолей определяет появ%
ление симптомов, указывающих на сосудистые нарушения: час%
тичное или полное сдавление крупного венозного ствола (нижняя
424
Избранные лекции по клинической онкологии
