22. НЕОРГАННЫЕ
ЗАБРЮШИННЫЕ ОПУХОЛИ
Забрюшинные неорганные опухоли составляют всего 0,03%
0,3% всех онкологических заболеваний.
Развитие их из различных зародышевых листков определяет
разнообразие гистологических форм мезенхимального, нейроэк%
тодермального и дизэмбриогенетического происхождения. Осо%
бенностью забрюшинных неорганных опухолей является наличие
пограничных, как бы «полузлокачественных» форм, не метастази%
рующих, но склонных к рецидивированию после радикального их
удаления. Злокачественным формам свойственна обширная ин%
фильтрация забрюшинной клетчатки с прорастанием забрюшин%
ных органов и сосудов, что обусловливает смерть больных чаще от
местных осложнений опухолевого процесса, чем от отдаленных
метастазов.
В плане анатомическом в связи с тем, что передняя и нижняя
границы забрюшинного пространства во всех классических анато%
мических руководствах проводятся условно, к забрюшинным не%
органным опухолям относят и те, которые исходят из корня бры%
жейки, располагаясь между листками мезоколон и мезосигмы, и
те, которые могут расти кпереди, пролабируя в брюшную полость.
Kроме того, к ним причисляют и новообразования, частично рас%
положенные в тазу ниже листка брюшины, т.е. подбрюшинно.
Нозологический диагноз требует безусловного доказательст%
ва того, что источником новообразования не является ни один из
органов, расположенных в забрюшинном пространстве.
Так называемые «вторичные» забрюшинные опухоли, как
правило, представляют собой конгломераты метастазов. При не%
выясненном первичном очаге клиническая симптоматика и мето%
ды их диагностики не имеют каких%либо особенностей.
Забрюшинное пространство заключено между задним лист%
ком париетальной брюшины и задней стенкой полости живота,
которая образована телами позвонков, четырьмя нижними ребра%
ми и предбрюшинной фасцией, покрывающей ножки диафрагмы,
квадратную, поясничную и подвздошную мышцы. Верхней грани%
цей является диафрагма, нижней — промонториум и безымянная
линия, боковыми — места перегиба париетальной брюшины.
Верхняя граница (диафрагма и задняя стенка) является точ%
ным анатомическим ориентиром, в то время как боковые и ниж%
420
Избранные лекции по клинической онкологии
