полая вена или одна из подвздошных вен), что выражается отеком
одной ноги или, реже, при очень больших опухолях, — отеком
обеих ног, так как возникает полный блок венозного оттока.
Опухоли, локализующиеся в нижнем этаже забрюшинного
пространства, спускающиеся в полость малого таза, могут прояв%
ляться не только сосудистыми или неврологическими расстрой%
ствами, но и вызывать сдавление прямой кишки, характерным для
которого являются упорные запоры вплоть до явлений непроходи%
мости, а при давлении на мочевой пузырь — дизурические рас%
стройства.
Ну и разумеется, одним из ведущих симптомов является паль%
пируемая опухоль, в значительной части случаев обнаруживаемая
случайно самим больным или врачом при пальпации живота, а
также при гинекологических осмотрах. Именно при данной лока%
лизации удельный вес обнаружения патологии при профилакти%
ческих осмотрах самый высокий. Из общих симптомов, по дан%
ным K.В. Даниель%Бек и соавт., представляет интерес повышение
температуры тела до субфебрильных цифр, а иногда до 38%39°С.
Если при лимфомах или распадающихся опухолях температурная
реакция объяснима, то в некоторых случаях она служит своеобраз%
ным проявлением опухолевого процесса, и механизм ее остается
не ясным. В подобных случаях лихорадка может служить первым
признаком рецидива опухоли.
Kахексия — признак резкой интоксикации, обусловленной
распадом обширной опухоли и нарушением гомеостаза в поздних
стадиях развития опухолевого процесса, в большинстве случаев
наступает при злокачественных новообразованиях. Существенной
роли для своевременной диагностики этот симптом не играет.
В поздних же стадиях опухолевого процесса могут развиться
осложнения местного характера: острая кишечная непроходи%
мость, перфорация полых органов желудочно%кишечного тракта
на почве прорастания их опухолью, кровотечения, нередко про%
фузные из аррозированного крупного ствола в условиях распадаю%
щейся опухоли, что диктует выполнение срочных хирургических
операций, чаще всего сугубо паллиативных.
ДИАГНОСТИКА
Забрюшинные неорганные опухоли, как уже отмечалось вы%
ше, не имеют специфической клинической картины. До настоя%
щего времени не предложено каких%либо вариантов их активного
выявления, что объясняется относительной редкостью этой пато%
425
Избранные лекции по клинической онкологии
