ПРОГНОЗ
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка за%
висят от целого ряда факторов, которые можно разделить на кли%
нико%морфологические и хирургические. В первую очередь 5%лет%
нюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.
Результаты лечения больных раком желудка значительно отлича%
ются в различных странах мира, что объясняется особенностями
разных хирургических школ и преимущественной преверженно%
стью чисто хирургическому или комплексному методу лечения.
Так, если 5%летняя выживаемость, по данным большинства япон%
ских авторов, составляет 98% при I стадии заболевания, 85% —
при II, и 52% — при III стадии, то в Англии эти показатели соот%
ветственно составляют 70, 30 и 7%.
Моновариантный анализ клинико%морфологических факто%
ров (по Kaplan%Meier) показал, что влияние пола и возраста паци%
ентов (старше 80 лет) на 5%летнюю выживаемость больных после
проведенного лечения, а также степени дифференцировки опухо%
ли статистически недостоверно. Влияние других факторов про%
гноза представлено в Табл. 21.2.
Проведение мультивариантного анализа степени влияния
прогностических факторов на отдаленные результаты лечения
(модель Сох) установило, что из всех вышеперечисленных факто%
418
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 21.2
Достоверность влияния факторов прогноза на отдаленные
результаты лечения больных раком желудка
Вовле%
Гистоло%
Kоли%
Факторы Локали% Диаметр
чение гический чество
прогноза
зация опухоли
серозной тип метаста%
оболочки опухоли зов в л/у
Благо%
н/з
< 5 см < T1%2N1 Т1%Т2 Kишеч%
0%3
приятные
желудка
ный
Неблаго%
не н/з
> 5 см >T3N1 Т3%Т4 Диффуз%
>3
приятные
желудка
ный или
смешан%
ный
р
<0,005 <0,005 <0,0001 <0,0001 <0,05 <0,0001
TNM
