ров только локализация опухоли и степень поражения лимфатиче%
ских узлов метастазами в наибольшей степени определяют 5%лет%
нюю выживаемость пациентов. Если при отсутствии метастазов в
лимфатических узлах (N%) общая 5%летняя выживаемость в целом
составляет 75%, то метастатическое поражение юкстаопухолевых
лимфатических узлов (N1+) снижает 5%летнюю выживаемость до
28%, а отдаленных (N2+) — до7%.
Из хирургических факторов на отдаленные результаты лече%
ния достоверно влияют наличие опухолевых клеток по краю ре%
зекции органа и неадекватный объем лимфаденэктомии. При на%
личии клеток рака в проксимальном или дистальном краях резек%
ции медиана выживаемости больных снижается до 9,5 мес по срав%
нению с 36 мес в случае отсутствия таковых.
Зависимость отдаленных результатов лечения от степени по%
ражения лимфатических узлов метастазами и объема лимфаденэк%
томии представлена в табл. 21.3.
Вышеизложенное отражает общую тенденцию в многочис%
ленных группах больных раком желудка, включенных в коопери%
рованные межинститутские исследования.
Лечением больных раком желудка должны заниматься спе%
циалисты онкологических институтов, стационаров онкодиспан%
серов, НИИ хирургического профиля либо кафедральных онколо%
гических клиник медицинских институтов, располагающих пол%
ным арсеналом инструментальной и морфологической уточняю%
щей диагностики, большим опытом выполнения онкологических
операций, а также необходимыми возможностями для проведения
комбинированного и комплексного лечения.
419
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 21.3
Влияние поражения л/у и объема лимфаденэктомии
на отдаленные результаты лечения больных раком желудка
Адекватность лимфаденэктомии (R минус N), %
<1
>1
N0
48
62
N1
14
50
N2
3
37
Поражение л/у
