нов брюшной полости) и наметить план дальнейшего обследова%
ния.
C широким внедрением в практику рентгенодиагностики
были разработаны методики пневмоперитонеум и ретропневмо%
перитонеум, заключавшиеся во введении газа в брюшную полость
и забрюшинное пространство. При этом выявляются не косвен%
ные признаки наличия опухоли, а само образование, так как на
фоне введенного газа тень опухоли отчетливо видна, определяют%
ся ее размер, характер контуров, соотношение с органами забрю%
шинного пространства.
Новым этапом в диагностике забрюшинных опухолей яви%
лось широкое использование компьютерной томографии (KТ).
Это исследование позволяет в один прием провести полное обсле%
дование больного и отказаться от вышеперечисленных методов.
Другое дело, что к компьютерной томографии приходят, когда все
методы, исключая пожалуй газовоконтрастные, уже использова%
ны, так как больные обращаются к врачам любых других специ%
альностей, но не онкологам. KТ оказалась достаточно эффектив%
ной в выявлении забрюшинных неорганных опухолей, в оценке
местной распространенности, особенно при инфильтративном
росте, и определении заинтересованности в опухолевом процессе
соседних органов и магистральных сосудов, т.е. позволяет судить о
резектабельности данного новообразования и об объеме предпо%
лагаемого оперативного вмешательства.
Необходимым этапом обследования онкологического боль%
ного является установление морфологического диагноза. Самым
простым методом получения материала для морфологического ис%
следования является чрескожная пункция, но соотношение жиз%
ненно важных органов и крупных сосудов с опухолью, особенно
расположенной в верхнем этаже забрюшинного пространства, на%
столько сложно, что эта манипуляция чревата серьезными ослож%
нениями, связанными с травмой органов и крупных сосудов.
Kомпьютерная томография дает возможность визуального кон%
троля при проведении пункционной иглы, что значительно сни%
жает риск диагностической процедуры и позволяет убедиться в
том, что материал взят именно из патологического очага. Таким
образом, KТ относится к высокоинформативным методам и на
этапе первичной диагностики, и на этапе уточняющей. Чувстви%
тельность метода составляет 93,4%, эффективность — 84,7%.
Ангиография играет ведущую роль в уточняющей диагности%
ке. Она позволяет с высокой точностью (98%) выявить варианты
кровоснабжения опухоли, оценить взаимоотношения новообра%
зования с магистральными сосудами. Первая аортография для ди%
430
Избранные лекции по клинической онкологии
