выявления метастаза в печень после удаления первичного очага.
Лучшие результаты 3%летней выживаемости получены у больных
после обширных резекций печени (55,5%) по сравнению с эко%
номными резекциями печени (25%). Это подтверждают данные
литературы о том, что одним из важнейших прогностических фак%
торов является расстояние между опухолью и линией резекции пе%
чени.
Одним из путей улучшения отдаленных результатов у данной
группы больных является проведение адъювантной химиотера%
пии. В мире накоплен большой опыт по адъювантной химиотера%
пии после удаления первичного очага при раке толстой кишки.
Поскольку главным препаратом для лечения диссеминированных
форм остается 5%фторурацил, он и применяется в большинстве
рандомизированных исследований. Однако целесообразность
проведения адъювантной химиотерапии после удаления метаста%
зов в печени изучена недостаточно.
С 1997 г. всем больным после резекции печени по поводу ме%
тастазов колоректального рака мы проводим 3 курса адъювантной
465
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 24.8
Факторы прогноза у больных, подвергшихся резекции печени
по поводу метастазов колоректального рака
3%летняя
выживаемость
(%)
Синхронные метастазы
35,7
Метахронные метастазы
45,0
Поражение одной доли
56,5
Поражение двух долей
0
Метастазы только в печени
44,8
Метастазы в печени и
внепеченочные метастазы
20,0
Солитарные метастазы
57,0
Единичные и множественные метастазы
25,0
Обширные резекции печени
55,5
Экономные резекции печени
25,0
Фактор прогноза
