делятся на подвздошно%ободочную, правую толстокишечную,
среднюю толстокишечную, левую толстокишечную и сигмовид%
ные артерии. Венозный отток от ободочной кишки осуществляет%
ся через нижнюю и верхнюю брыжеечные вены в систему ворот%
ной вены. Отводящие лимфатические сосуды ободочной кишки
впадают в узлы, расположенные вдоль питающих артерий. K ним
относят узлы слепой кишки и червеобразного отростка, узлы обо%
дочной кишки. От поперечной ободочной кишки отводящие лим%
фатические сосуды идут к лимфатическим узлам, расположенным
у стенки кишки, в брыжейке ее, в желудочно%ободочной связке, в
большом сальнике, в области желудка, поджелудочной железы и
селезенки.
Международная гистологическая классификация
рака ободочной кишки
1. Аденокарцинома (высокодифференцированная, умеренно
дифференцированная, малодифференцированная).
2. Слизистая аденокарцинома (мукоидный, слизистый, кол%
лоидный рак).
3. Перстневидно%клеточный рак (мукоцеллюлярный).
4. Недифференцированный рак (сarcinoma simplex, медул%
лярно%трабекулярный рак).
5. Неклассифицируемый рак.
Международная классификация по системе TNM (1997 г.)
Т – первичная опухоль.
ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 – первичная опухоль не определяется.
Тis – интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболоч%
ки.
Т1 – опухоль инфильтрирует стенки кишки до подслизистой.
Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки.
Т3 – опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперито%
низированных участков ободочной кишки.
Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину или непо%
средственно распространяется на соседние органы и
структуры.
N – регионарные лимфатические узлы.
N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических
узлов.
N1 – метастазы в 1%3 лимфатических узлах.
N2 – метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
469
Избранные лекции по клинической онкологии
