Потребление высококалорийной белковой пищи, животных
жиров, алкоголя (особенно злоупотребление пивом) сопровожда%
ется увеличением синтеза печенью холестерина и первичных
желчных кислот, которые, поступая в кишечник, под воздействи%
ем бактерий преобразуются во вторичные желчные кислоты, что,
как предполагают, способствует возникновению опухолей тол%
стой кишки.
Все же количественный и качественный состав пищи, посту%
пление канцерогенов из окружающей среды не могут считаться
основными причинами возникновения рака толстой кишки. Одни
авторы полагают, что рак ободочной кишки развивается на фоне
предраковых заболеваний. K их числу относят некоторые хрони%
ческие воспалительные процессы (болезнь Kрона, язвенный ко%
лит, рецидивирующие изъязвления толстой кишки и т.д.). Однако
ведущую роль в происхождении этой патологии придают опреде%
ленным типам полипов толстой кишки (аденоматозные, ворсин%
чатые). Этиология полипов толстой кишки на сегодняшний день
до конца не ясна. Рассуждения о вирусной природе этих заболева%
ний пока носят лишь теоретический характер. Необходимо учиты%
вать, что предрасполагающими факторами рака ободочной кишки
считают генетически обусловленные полипозные синдромы (се%
мейный аденоматозный полипоз, синдром Gardnera, Peutz%
Jegherca, синдром Turcot и семейный ювенильный полипоз).
Kроме того, при раке толстой кишки надо обращать внимание на
семейный анамнез – синдром Lyncha I и II, а также карциномы и
аденомы (Воробьев Г.И. и др., 1998 г.).
Симптоматика рака ободочной кишки.
Симптомы рака толстой
кишки развиваются постепенно по мере роста опухоли, первона%
чально не носят локальный характер и характеризуются монотон%
ностью. В начальных стадиях болезни у части больных имеются
жалобы на неопределенные боли в животе, неприятные ощущения
во время акта дефекации.
Первым признаком болезни может быть появление патологи%
ческих выделений из кишки – гноя, крови. Выделение увеличен%
ного количества слизи – наиболее ранний признак заболевания.
Период, на протяжении которого больной мог бы отметить только
эту симптоматику заболевания, непродолжителен и во многих
случаях просматривается. При изъязвлении опухоли и присоеди%
нении воспаления выделения приобретают гнойный или слизи%
сто%гнойный характер. Иногда по мере увеличения выделений по%
являются ложные позывы «на низ» с отделением небольшого ко%
личества гнойной слизи с резко неприятным запахом. Вследствие
развития в опухоли деструктивных процессов с испражнениями
471
Избранные лекции по клинической онкологии
