5 дней с ежедневной разовой дозой 4 Гр. Облучение проводят дву%
мя встречными полями, размеры которых составляют от 8%10 до
10%15 см. В зону облучения включают первичную опухоль, приле%
жащий участок кишки на 3 см дистальнее и проксимальнее краев
опухоли, а также брыжеечные и парааортальные лимфатические
узлы. Оперативное вмешательство проводят через 24%48 ч после
окончания облучения. Применение указанной схемы облучения
не ухудшает непосредственные и улучшает отдаленные результа%
ты, последнее отчетливо проявляется к 4%5 году (Kныш В.И., Гол%
добенко Г.В.). Именно при этой локализации рака в ОНЦ РАМН
с успехом используют гипоксирадиотерапию: облучение на фоне
вдыхания обедненных кислородом газовых смесей (10%% и даже
9%% содержание кислорода).
В последние годы в головных онкологических учреждениях,
располагающих ускорительной терапевтической техникой, гене%
рирующей пучки электронов с энергией 8%15 МэВ, используют
интраоперационное облучение. Это позволяет однократно под%
вести к заданным зонам высокие дозы излучения — 15%30 Гр.
Интраоперационная лучевая терапия является перспектив%
ным методом, хотя в настоящее время не может найти широкого
использования в связи с отсутствием соответствующих радиотера%
певтических установок в практических онкологических учрежде%
ниях.
Последнее десятилетие вновь ознаменовалось повышением
интереса исследователей к роли химиотерапии в лечении рака
ободочной кишки.
Наиболее адекватным препаратом при раке ободочной киш%
ки до сих пор считают 5%фторурацил (5%ФУ), эффективность кото%
рого вместе с тем не превышает 20%. В течение последних 30 лет
предпринимают неоднократные попытки повышения эффектив%
ности препарата как за счет усовершенствования схем и режимов
введения, так и за счет комбинации его с различными модулятора%
ми биологической активности 5%ФУ. Примером служит использо%
вание коротких или продленных внутривенных инфузий, сочета%
ние 5%ФУ с такими препаратами, как метотрексат, интерферон,
аллопуринол, гидроксимочевина, левамизол и др. В ряде исследо%
ваний была получена более высокая частота объективных эффек%
тов, однако средняя продолжительность жизни этих больных не
изменилась по сравнению с результатами традиционного струй%
ного введения 5%ФУ.
В последние годы интенсивно изучают совместное примене%
ние 5%ФУ и лейковорина. Биомодуляция эффекта 5%ФУ при внут%
ривенном и пероральном введении лейковорина основана на том,
478
Избранные лекции по клинической онкологии
