той, рекомендуют активно участвовать в принятии решений отно"
сительно лечебной тактики. Взаимоотношения такого рода необ"
ходимы для предупреждения субъективных ощущений страха, тре"
воги, мнимой заброшенности. Отмечено, что у большинства паци"
ентов, полностью или частично по субъективным/объективным
причинам лишенных общей психологической поддержки, болевой
синдром значительно хуже поддается медикаментозному контро"
лю. И наоборот, при дополнении терапевтических противоболевых
мероприятий методами психологической коррекции пациенты бы"
стрее и полноценнее справлялись с физической болью, осложняю"
щей течение прогрессирующего онкологического процесса.
Релаксационный метод лечения
. Медицинская наука продолжа"
ет разрабатывать новые методы лечения различных патологических
состояний, в том числе и такого симптомокомплекса, как «тоталь"
ная боль». В зависимости от превалирующей в каждом конкретном
случае патогенетической составляющей, разными авторами реко"
мендуется применение самых разнообразных методов расслабле"
ния различной сложности, как в сочетании так и в отдельности.
Самым простым считается
глубокое контролируемое дыхание
.
Прогрессивную мышечную релаксацию
характеризует проходя"
щее по всему телу постепенное и последовательное напряжение и
расслабление всех 16 групп мышц. Последовательное расслабле"
ние групп мышц каждого участка тела с концентрацией внимания
на ощущении теплоты и тяжести, но без предварительного напря"
жения, получило название
аутогенной релаксации
.
Если пациент способен мысленно сконцентрировать внима"
ние на топографии болевых ощущений с конкретным представле"
нием их локализации, способен при этом сконцентрироваться на
удобном положении, при котором болевые ощущения становятся
менее интенсивными, то для этого пациента будет более приемлем
метод мысленных образов
. По мере углубленного освоения этого
метода релаксации у пациента может развиться так называемый
внутренний взгляд, состояние отрешенного наблюдения за своим
внутренним состоянием, за экстраполяционными характеристи"
ками болевого синдрома на работу внутренних органов с оценкой
различных внутренних ощущений, которые при этом происходят.
Возникает состояние, характеризуемое термином «медитация», то
есть состояние, близкое к самогипнозу. Релаксационные методы
лечения хронического болевого синдрома в начале проводятся под
руководством квалифицированных специалистов, и только при
достаточном освоении пациентом оптимального для его состоя"
ния метода релаксации лечение может продолжаться в амбулатор"
ных и домашних условиях.
58
Паллиативная помощь онкологическим больным
