Для адекватной оценки качественных и количественных ха"
рактеристик боли целесообразно обязательное рассмотрение все"
го комплекса этиопатогенетических факторов. При неэффектив"
ности лекарственного лечения конкретного болевого синдрома
следует определиться с психологическими, психосоциальными и
духовными аспектами, возможно, играющими патогенетическую
роль. Необходимы обязательные динамичные: диагностика, кон"
троль и при необходимости адекватное купирование дисбаланса
всех факторов, оказывающих на развитие болевого синдрома па"
тогенетическое воздействие.
Кроме коррекции так называемых «физических» причин то"
тальной боли к медицинским методам лечения пациента из пере"
численных выше ближе всего стоят методы психологической те"
рапии, которые также применяют практически все медицинские
работники в своей обыденной практике независимо от того, име"
ют они или не имеют специализацию по данному вопросу. По"
скольку в нашей стране паллиативная медицина находится в ста"
дии становления, оценка эффективности различных методов,
применяемых для психологической коррекции у больных с рас"
пространенными формами злокачественных новообразований,
проводится единичными специалистами"энтузиастами данной
области медицины и базируется в основном на опыте зарубежных
коллег. В этой области еще много вопросов и нерешенных про"
блем. Например, какие методы психологической терапии будут
наиболее благоприятно воздействовать на какую группу пациен"
тов и с какими заболеваниями, и тому подобное. Выдвигается по"
стулат, что такие методы, как релаксация и простое поведенческое
обучение, более применимы к пациентам с распространенным он"
кологическим заболеванием, чем другие сложные виды терапии,
которые эффективнее в отношении пациентов с бoльшим «ожи"
даемым» периодом жизни.
Общепризнано, что все методы психологической терапии,
применяемые у пациентов с распространенными формами злока"
чественных новообразований, также как и методы определения
эффективности и безопасности анальгетиков, должны быть неин"
вазивными и свободными от побочных эффектов. Необходимо во"
влекать пациента или, по крайней мере, создавать у него впечатле"
ние активного вовлечения в собственное лечение.
Всем онкологическим больным, и особенно тем, кто страдает
хронической болью, требуется эмоциональная и психологическая
поддержка. При рассмотрении этого метода психологической тера"
пии в расчет принимаются психологические и социальные пробле"
мы. В процессе лечебных мероприятий пациентов окружают забо"
57
Паллиативная помощь онкологическим больным
