Ортопедические устройства и приспособления.
Протезы, шины
и другие поддерживающие приспособления могут облегчить или
предотвратить боль, благодаря стабилизации или иммобилизации
болезненных областей. Они особенно полезны при болях, связан"
ных с движениями, и у пациентов с повышенным весом. Вспомо"
гательные устройства для ходьбы, такие как костыли, палки и хо"
дунки играют важную роль в профилактике болей, связанных с
движением.
Иммобилизация
, которую обеспечивает использование инва"
лидного кресла и постельный режим, является необходимой для
пациентов, страдающих от сильных болей на фоне оптимальной
анальгетической терапии и использования описанных выше
средств физической поддержки.
3.3.8. Психологические и психосоциальные аспекты
лечения хронической боли
Исторически, в процессе зарождения и становления челове"
ческой цивилизации, при оказании помощи больным людям, бы"
ло замечено, что любое заболевание сопровождается не только
возникновением физических страданий. В процессе развития бо"
лезни у пациента возникают новые взаимоотношения со своим
внутренним миром, с окружающим миром природы, социума в
целом, а также родными и близкими, в частности. Далеко не все"
гда эти новые взаимоотношения имеют положительное значение.
Сам пациент, будучи обозленным на постигшее его несчастье, на
свой организм, на кажущееся благополучие окружающей действи"
тельности, нередко «срывается» на людей, чаще всего на тех, кото"
рые наверняка простят, т.е. на членов его семьи. Таким образом,
еще до возникновения физических страданий, особенно при по"
ражении человека онкологическим заболеванием, у него может
развиваться дистрессорное состояние, затрагивающее психологи"
ческие, социальные, культурные и духовные аспекты бытия, иг"
рающие немаловажную роль в прогрессировании и регрессе боле"
вого синдрома.
Экспертами ВОЗ для характеристики хронической боли, со"
провождающей тяжелого онкологического больного, определен
термин «тотальная боль». Этиологическими факторами этого со"
стояния могут быть физические, психологические, социальные и
духовные проблемы, которые в разные периоды времени могут
превалировать или «отступать в тень» перед другими, придавая со"
ответствующую «окраску» тотальной боли.
56
Паллиативная помощь онкологическим больным
