мозга. Местный эффект теплового воздействия включает мышеч"
ную релаксацию, увеличение притока крови и податливости тка"
ней. Теплолечение поверхностных тканей проводится с помощью
водяных или электрических грелок, а также специальными лампа"
ми. Прогревание глубоких тканей достигается ультразвуком, ко"
ротковолновой диатермией и микроволнами. Теплолечение мо"
жет вызвать повреждение тканей и противопоказано:
— в зонах, прилегающих к металлическим или синтетиче"
ским протезам, а также к областям, содержащим костный
цемент;
— в зонах с пониженной чувствительностью, парализован"
ных частях тела или для ишемизированных тканей;
— в инфицированных зонах;
— непосредственно над опухолевой областью.
Криотерапия
позволяет за счет действия холода снизить мест"
ную воспалительную реакцию и уменьшить высвобождение ме"
диаторов воспаления. Показана при миофасциальной и спастиче"
ской мышечной боли. Осуществляется локальным воздействием
пузыря со льдом, холодной водой или орошением охлаждающим
агентом, таким как хлорэтил. Криотерапия противопоказана на
участках с нарушениями чувствительности и недостаточным кро"
воснабжением.
Электротерапия
— лечебное применение электрических то"
ков различной частоты. Токи низкой частоты изменяют ионную
среду клеточной мембраны тканей и вызывают аналгезию, воздей"
ствуя на свободные нервные окончания. Токи высокой частоты
оказывают лечебное действие за счет образования тепла.
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
осуществляется
с помощью электродов, располагаемых на коже. Вызывает элек"
трическую активность в крупных афферентных нервных волок"
нах, тормозящую болевые сигналы в дорзальных рогах спинного
мозга. ЧЭНС показана при лечении умеренных костно"мышеч"
ных болей и невралгии, но неэффективна при висцеральных бо"
лях. Выбирать место расположения электродов, частоту и интен"
сивность стимуляции после консультации специалиста пациент
может самостоятельно. Оптимальные параметрыЧЭНС подбирают"
ся индивидуально. Существует три основных режима: высокочас"
тотный (80—100 Гц), низкочастотный (1—10 Гц) и так называемый
«щеточный», с использованием двух различных частот (1—5 Гц и
100 Гц). Начальная эффективность ЧЭНС довольно высокая, хотя
при длительном применении успешное обезболивание достигает"
ся лишь в 15—20%. Иногда процедура может вызывать парестезию
болезненной области. При хорошем эффекте ЧЭНС снижает по"
54
Паллиативная помощь онкологическим больным
