требность в системном назначении анальгетиков; метод относи"
тельно дешев, прост в применении и вызывает мало осложнений.
ЧЭНС противопоказана пациентам с имплантированным водите"
лем сердечного ритма.
Местное применение конкурентных раздражителей
(таких как
тепло, холод, массаж, обезболивающие мази и капсаициновый
крем) стимулирует активность нейронов, подавляющих проведе"
ние болевых сигналов в дорзальных рогах спинного мозга.
Акупунктура
используется для облегчения боли, хотя механизм
ее действия до конца не изучен. Суть метода заключается в погруже"
нии специальной иглы в классические акупунктурные точки или
болезненную область. Это относительно дешевый и безопасный ме"
тод, снижающий при успешном применении, потребность в сис"
темных анальгетиках. Однако роль акупунктуры в лечении боли для
паллиативной медицины окончательно еще не определена.
Механические виды терапии (прикосновение, массаж)
могут об"
легчить боль, вызванную мышечным спазмом, миофасциальными
синдромами или общим костно"мышечным дискомфортом, свя"
занным с неподвижностью и слабостью. Сознательное прикосно"
вение к пациенту рукой оказывает успокаивающее и согревающее
действие и не имеет побочных эффектов. Используется в лечении
с применением вибрационной терапии для устранения мышечных
болей, напряжения, болей после повреждения нервов и ампута"
ций. Массаж стимулирует выработку эндорфинов и является иде"
альным средством проявления участия к больному. Он способст"
вует общему, в том числе и мышечному расслаблению. Массаж
должен подготавливать пациента к собственной физической ак"
тивности, а не заменять ее.
Физические упражнения
, активные и пассивные, могут улуч"
шить контроль боли и ослабить общий костно"мышечный дис"
комфорт, связанный с неподвижностью и слабостью. Пациентам с
болями, вызванными весовой нагрузкой, особенно полезны уп"
ражнения в воде. Физическая активность стимулирует выработку
эндорфинов, вызывает положительные эмоции и повышение на"
строения. По мере выполнения адекватно дозируемых нагрузок
может улучшаться общая физическая форма пациента, что при"
глушает негативные проявления прогрессирования основного за"
болевания.
Мануальная терапия
обычно практикуется для лечения болей
в спине неонкологического происхождения. Онкологические па"
циенты часто обращаются к этому виду лечения, но при наличии
или вероятности метастатического поражения позвоночника ма"
нуальная терапия противопоказана.
55
Паллиативная помощь онкологическим больным
