4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА
У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМИ
ФОРМАМИ РАКА
4.1. Дыхательные расстройства
у больных прогрессирующим раком
Управление функцией внешнего дыхания в норме осуществ"
ляется множеством различных произвольных и непроизвольных
факторов, включающих в себя центральные и периферические хе"
морецепторы, легочные рецепторы и центры коры головного моз"
га. При распространении опухолевого процесса происходят пато"
физиологические изменения, которые могут вызвать дыхательные
нарушения. У каждого пациента они индивидуальны и имеют ха"
рактерные клинические проявления. Основными тягостными
симптомами поражения органов дыхания у больных с распростра"
ненной злокачественной опухолью являются одышка, кашель,
кровохарканье, боль в груди, нарушение звучности голоса (дисфо"
ния) и терминальное нарушение дренажа трахеи и бронхов («пред"
смертный хрип»). Этиопатогенез, а также основные методы пал"
лиативной помощи при этих состояниях приведены в табл. 3.
Одышка встречается у 25—75% больных с распространенной
злокачественной опухолью легкого, чаще в последние недели и
дни их жизни. Подобно боли, ощущение одышки всегда субъек"
тивно, оно является следствием собственно дыхательной недоста"
точности и реакции на нее пациента. Одышка причиняет большое
страдание больному и всегда сопряжена с высокой степенью бес"
покойства. У пациентов с выраженной одышкой может появиться
страх смерти от удушья, и даже паника по этому поводу, которая,
в свою очередь, усиливает одышку.
64
