Легочные осложнения распространенных опухолей.
Распростране"
ние опухоли легкого зачастую приводит к развитию ряда грозных
осложнений, ухудшающих качество жизни больных (табл. 4).
Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхатель"
ных путей встречаются у большинства пациентов с распространен"
ным опухолевым процессом, особенно у больных раком легкого.
Это обусловлено тем, что иммунитет у онкологических больных
всегда снижен, а диапазон микроорганизмов, которые могут вы"
звать дыхательную инфекцию, весьма значителен. Для пациентов
в терминальной стадии опухолевого процесса лечение пневмонии
основывается на индивидуальных факторах. Интенсивную тера"
пию назначают только тогда, когда есть вероятность, что лечение
дыхательной инфекции позволит прожить больному существен"
73
Паллиативная помощь онкологическим больным
Таблица 4
Наиболее частые осложнения при опухолях легкого
Вид
осложнения
Причины
Основные
симптомы
Методы
паллиативной
помощи
Пневмония
Обструкция
дыхательных
путей.
Снижение
иммунитета
Кашель, одышка,
лихорадка.
Возможны гнойная
мокрота
и кровохарканье.
Боль в груди и
гидроторакс — при
вовлечении плевры
Терапия антибиотиками,
сульфаниламидами
перорально (кроме
последних дней жизни).
Лечение одышки, кашля,
боли и лихорадки
Пневмонит
Лучевая
и/или
химио"
терапия
Одышка,
непродуктивный
кашель
Лечение одышки, кашля.
Иногда эффективны
кортикостероиды
в умеренной дозировке
Гидроторакс
Повышение
проницаемости
капилляров.
Обтурация
легочных вен
опухолью.
Метастатическое
поражение плевры
Одышка,
непродуктивный
кашель,
боль в груди
Лечение одышки, кашля,
боли для большинства
пациентов.
Эвакуация экссудата
и плевродез только
в случае несомненного
положительного
эффекта
Эмболия
легочной
артерии
Гемореологи"
ческие нарушения
Острая одышка,
боль в груди,
кровохарканье
Лечение одышки и боли
