Икота
вызывается персистирующими спазмами диафрагмы.
Как правило, акт икоты координируется из трех центров, включаю"
щих область головного мозга, где расположен респираторный
центр, гипоталамус и ретикулярную формацию. Этот рефлекс обу"
словлен дискоординированной импульсацией по нескольким нер"
вам: блуждающему, диафрагмальному и грудным симпатическим.
Причина
тошноты и/или рвоты
Противорвотное
средство
Возможные
побочные эффекты
Побочное действие
лекарств, химио" или
лучевая терапия
Метаболические
нарушения:
уремия
гиперкальциемия
Повышение
внутричерепного
давления
Кишечная
непроходимость
Рефлюкс"эзофагит
Замедленное
опорожнение желудка
Лекарственный гаст"
рит
Галоперидол 1,5–3 мг
или метеразин 5–10 мг
через 8 ч
Гранисетрон (китрил)
внутрь по 1 мг 2 р/сут
или 2 мг 1 р/сут не более
7 дней
Галоперидол 5–20 мг/сут
Димедрол 50–100 мг
3 р\сут
Димедрол 50–100 мг 3 р/сут
или Бускопан 60–120 мг п/к
1 р/сут или октреотид
300–600 мкг п/к 1 р/сут
Метоклопрамид 10–20 мг
или мотилиум 10–20 мг
4–6 р/сут или цизаприд
20 мг 2–3 р/сут
Лечение гастрита,
коррекция медикамен"
тозной терапии
При назначении низких
доз побочные эффекты
встречаются редко
Минимальная частота побоч"
ных эффектов (гипотония,
брадикардия, аритмия, голо"
вная боль, бессонница, сла"
бость, крапивница, бронхо"
спазм)
Может отмечаться сухость
полости рта и умеренная сон"
ливость; иногда — экстрапи"
рамидные расстройства
Сонливость
Антихолинергические
эффекты; иногда
сонливость
Иногда экстрапирамид"
ные расстройства при
приеме метоклопрамида
Иногда при приеме
НПВС
и кортикостероидов
80
Паллиативная помощь онкологическим больным
Таблица 8
Противорвотные средства выбора при прогрессирующем раке
