Таблица 14
Причины деменции
У небольшого числа онкологических больных может раз"
виться деменция с относительно быстрым началом. Это может
быть следствием злокачественной инфильтрации, инфекционной
энцефалопатии или одного из паранеопластических синдромов.
Высокодозная лучевая терапия может быть причиной деменции,
которая развивается через несколько месяцев или лет после лече"
ния, и более часто, если химиотерапия проводилась одновремен"
но с лучевой терапией. У пациентов, леченных метотрексатом,
может развиться лейкоэнцефалопатия с деменцией, и это наибо"
лее часто встречается у пациентов, которые также получали луче"
вую терапию.
Клинически деменция проявляется постепенным началом
процесса, а также столь же продолжительным, но стабильным
ухудшением состояния сознания в течение месяцев и лет. Пациен"
ты с прогрессирующей деменцией постепенно становятся все бо"
лее настороженными, плохо концентрируют внимание, у них от"
мечается ухудшение памяти. Способность мыслить, рассуждать,
ориентироваться в окружающей обстановке, во времени и лично"
сти резко снижается. Речь больных не отличается красочностью,
довольно стереотипная. В отличие от делириозного состояния при
деменции галлюцинаторные явления отмечаются редко. Раннюю
деменцию следует отличать от депрессии. Диагностика депрессии
определяется по острому началу данного состояния, плохому само"
отображению, чувству вины, уходу в себя и апатии. При исследова"
нии пациент с депрессией способен давать в достаточной степени
адекватные ответы, в то время как пациент с истинной деменцией
этого сделать не может.
Лечение
. Пациентам со слабым уровнем деменции может
быть необходимо неспецифическое лечение, но отличное от того,
Не связанные с раком и лечением
Болезнь Альцгеймера
Алкогольная деменция
Заболевания сосудов головного мозга
Другие: гидроцефалия, дисфункция
щитовидной железы, дефицит витаминов
Связанные с раком и лечением
Злокачественная инфильтрация
Радиотерапия
Химиотерапия
Инфекция
Паранеопластический синдром
125
Паллиативная помощь онкологическим больным
