ществлять с помощью резиновой манжетки. Операция получила
название подвесной еюностомии по Юдину С.С.
В 1894 г. Stamm M., а затем в 1896 г. Kader B. предложили ме4
тодики наложения трубчатого свища на тощую кишку, принципи4
ально не отличающуюся от наложения трубчатого свища на желу4
док. Данные методики мало чем отличаются друг от друга и поэто4
му носят название еюностомии по Штамму4Кадеру.
Методика выполнения еюностомии следующая. Из трансрек4
тального разреза слева и выше пупка производится лапаротомия.
На наиболее подвижную петлю тощей кишки, вблизи связки
Трейца, через небольшой прокол противобрыжеечного края киш4
ки в ее просвет по ходу на 10415 см проводится тонкий катетер и
фиксируется двумя кисетными швами. Необходимым элементом
метода является образование инвагината кишки, что достигается
наложением двух кисетных швов. Кисетные швы накладываются с
таким расчетом, чтобы созданный инвагинат не мог перекрыть
просвет кишечной трубки. Наружный конец катетера выводят через
небольшой прокол брюшной стенки левее разреза, кишку подши4
вают к париетальной брюшине отдельными швами вокруг катетера.
Barber H.W.J. (1933) указывает на такие осложнения при ис4
пользовании данных методов, как отхождение кишки от парие4
тальной брюшины, нарушение герметичности стомы и гнойные
процессы тканей вокруг стомы. Осложнения эти он связывает с
несовершенством конструкции трубчатого свища.
В 1902 году Eiselsberg A. выполнил 2 подвесные еюностомии,
для этого использовал принцип «косого канала», предложенный
Witzel O. (1891) при гастростомии. Операция выполняется из
трансректального разреза слева, чуть выше пупка. В 20425 см от
трейцевой связки, через маленькое отверстие противобрыжеечно4
го края кишки, вводят тонкую дренажную трубку по ходу кишки
на 10415 см. Одним кетгутовым швом трубку фиксируют к краю
раны кишки и, путем сшивания двух парллельных складок кишки
над резиновой трубкой, создается «косой канал». Кишка несколь4
кими швами вшивается в рану.
Савченко Н.Ф. (1977) приводит данные о 67 операциях по
способу Юдина4Эйзельсберга4Витцеля, у 38 больных встретились
тяжелые осложнения. Наиболее частым из них явилось нагноение
тканей вокруг свища с последующим нарушением его герметично4
сти у 19 больных, у 12 пациентов наблюдалось отхождение кишки
от париетальной брюшины. Послеоперационная летальность со4
ставила при трубчатых енюностомах 49% из 67 больных, причем
непосредственная причина смерти от осложнений еюностомии
возникла у 12 больных.
163
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
