серозной оболочкой и грануляционной тканью. Вариантами этой
группы являются следующие методы:
1. Образование канала свища путем сшивания передней стен4
ки желудка над резиновой трубкой, введенной в желудок и
фиксированной в ране брюшной стенки (Дьяков П.И.,
Witzel, 1891; Kocher, 1902; Gernez и Ho4Dac4Di, 1930).
2. Образование прямого канала путем инвагинации конуса
желудка кисетными или узловыми швами (Stamm, 1894;
Senn, 1896; Kader, 1896; Fontan, 1896; Hans, 1910).
3. Метод круговой инвагинации конуса желудка (Сапож4
ков К.П., 1945).
4. Метод вертикального инвагината (Серебренникова Л.В.,
1949).
III группа — методы гастростомии, при которых канал свища
образуют из изолированного отрезка кишки, вшитой между же4
лудком и кожей живота:
1. Из отрезка тонкой кишки (Tavel, 1906; Roux, 1907; Wull4
stein, Frangenhein, 1911; Lexer, 1911);
2. Из отрезка ободочной кишки (Kelling, 1911; Vuillet, 1911).
IV группа — методы гастростомии, при которых выкраивают
стебельчатые лоскуты из стенки желудка и из них формируют
трубчатый свищ:
1. Формирование трубки из передней стенки желудка
(Watsuji, 1899; Depage, 1901; Hirsh, 1911; Janeway, 1913;
Quick и Martin, 1928; Rheame, 1930).
2. Формирование трубки из передней и задней стенок желуд4
ка по большой кривизне (Гальперн Я.О., 1913; Beck и
Carrell, 1905; Jianu, 1912, и др.).
3. Трубчато4клапанный метод гастростомии (Трофи4
мов М.И., 1898; Spivack, 1929; Lowry и Sorenson, 1932, и
др.).
4. Трубчатый жомно4клапанный метод гастростомии (Жер4
лов Г.К., 1997).
V группа — методы гастростомии, при которых канал желудо4
чного свища выстилают кожным эпителием, которым окружают
резиновый катетер, вшитый в стенку желудка по методу Витцеля.
При этом используют:
1. Свободный кожный лоскут с бедра (Warath, 1911);
2. Кожный лоскут на ножке вблизи раны брюшной стенки
(Steward, 1918; Stahnke, 1928).
В лекции мы ограничимся, главным образом, характеристи4
кой наиболее популярных методов гастростомии в настоящее
время.
156
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
