Литература
1.
Абалмасов К.Г., Егоров Ю.С.
Хирургические методы лечения по4
стмастэктомического синдрома.//Российский онкологический
журнал. — 1997. —№ 4. — сс.7411.
2. Международная номенклатура нарушений, ограничения жизне4
деятельности и социальной недостаточности.//1994.
3.
Миланов Н.О.
Постмастэктомический синдром и его хирургичес4
кое лечение.//Автореф.дис.д4ра мед.наук. — М. — 1984.
4.
Пронин В.И., Розанов Ю.Л., Вельшер Л.З
. Мастэктомия и ее пос4
ледствия.//М. — Медицина — 1985.
II.4.4. ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
При невозможности выполнения радикальной операции при
раке желудка для облегчения состояния больного, восстановления
проходимости пищи, устранения распадающейся опухоли приме4
няют паллиативные операции. К ним относят: паллиативную ре4
зекцию, обходные анастомозы, гастроэнтеростомию, реканализа4
цию, гастростомию, еюностомию.
Паллиативная резекция желудка
К паллиативным резекциям желудка при раке прибегают по
строго ограниченным показаниям. Понятие «паллиативная» пе4
реплетается со своим антиподом — «радикальная» резекция. Од4
нако это определение в последние годы подверглось логическо4
му пересмотру: фактору времени выживания больного при раке
желудка следует придавать решающее значение, ибо только че4
рез годы можно с определенностью сказать, была резекция в мо4
мент выполнения радикальной или она была в то время уже пал4
лиативной. Достоверно определить во время операции, распро4
страняется ли болезнь за пределы желудка или нет, как правило,
невозможно. Бывают ошибки, как в ту, так и в другую сторону.
Часто хирург принимает воспаленные лимфатические узлы за
метастазы и наоборот, ибо только гистологическое исследова4
ние способно дать правильный ответ. Воспалительные сраще4
ния опухоли желудка с соседними органами принимаются за
прямую инвазию, что микроскопическое исследование не так
уж редко отрицает. Бывает и так, что гистологическое исследо4
148
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
