зированной помощью происходит в сроки, когда заболевание уже
развивается в течение 145 лет. Абсолютное большинство женщин
поступают в стационар в запущенной стадии патологического
процесса (обширные язвы, слоновость, глубокий парез конечно4
сти) несмотря на то, что многие из них неоднократно обращали
внимание врачей на появление начальных признаков местных лу4
чевых повреждений. Временной интервал между развитием кли4
нических форм заболевания и госпитализацией, как правило, бы4
вает заполнен многократными консультациями различных спе4
циалистов или курсами консервативной терапии. В некоторых
случаях больным вообще не предлагают никакого лечения или го4
ворят о его бесперспективности. Отдельную категорию представ4
ляют лица, которые не знают или не были своевременно инфор4
мированы о медицинских учреждениях, занимающихся лечением
местных лучевых повреждений. Специфическую группу составля4
ют женщины, которые сами затягивают сроки госпитализации. В
случаях быстро прогрессирующего заболевания именно этот пе4
риод во многом определяет эффективность лечения в целом, воз4
можность стабилизации патологического процесса и успех соци4
альной реабилитации. Следует отметить, что в наших наблюдени4
ях ни один пациент, прошедший курс лучевой терапии, не был
предупрежден о риске и характере возможных последствий от об4
лучения. Поэтому постепенное прогрессирование патологической
симптоматики, которое сопровождается снижением функции ко4
нечности или развитием язвы, является полной неожиданностью
для больного. На фоне благоприятного исхода основного заболе4
вания эти изменения могут привести к серьезной психоэмоцио4
нальной травме, которая нередко перерастает в суицидальные тен4
денции, особенно у лиц молодого возраста.
Опыт курсов повышения квалификации для врачей радиоло4
гов показал, что многие из них недостаточно знакомы с варианта4
ми ятрогенного проявления лучевой терапии в поздние сроки по4
сле ее окончания. Только этим можно объяснить случаи повтор4
ного облучения пациентов уже имеющих лучевые повреждения
при отсутствии морфологического подтверждения метастатичес4
кого процесса. Иначе говоря, клинические проявления поздних
лучевых повреждений расценивают как прогрессирование основ4
ного заболевания и больному повторно проводят курс лучевой те4
рапии, что значительно ускоряет развитие патологических изме4
нений в зоне облучения.
Столкнувшись с фактом онкологического заболевания, необ4
ходимостью ампутации молочной железы, больные переносят
сильную психоэмоциональную травму, которая усугубляется раз4
145
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
