тельности. Эффективность реабилитации оценивается дифферен4
цированно по отношению к достижению каждой цели, а ее крите4
рии должны отвечать следующим требованиям:
•
универсальность — возможность использования при раз4
ных заболеваниях (в нашем случае для каждого компонен4
та синдрома);
•
унификация способов оценки разных сторон реабилита4
ции (функционального, бытового и социального восстано4
вления);
•
возможность сравнения данных до и после реабилитации;
•
возможность цифрового выражения оценок;
•
простота и доступность оценок.
Медицинскую реабилитацию всегда следует начинать и за4
канчивать экспертной оценкой больного. В последние годы в кли4
нической практике получает широкое распространение понятие
«функциональный класс» (ФК), которое отражает состояние
функции или другого физиологического параметра. Функцио4
нальный класс оценивают по 54балльной шкале, принятой за
100%: ФК40 — характеризует начальное состояние параметра,
ФК41 — легкое его нарушение (до 25%), ФК42 — умеренное (254
50%), ФК43 — значительное (50475%), ФК44 — резко выраженное
или полное нарушение (754100%). Преимуществом ФК является
краткость и возможность цифрового выражения степени нару4
шенной функции, что более удобно, чем словесное ранжирование.
Универсальность ФК позволяет применять его по отношению к
критериям жизнедеятельности, вызывающим социальную недос4
таточность, а именно: ФК состояния трудоспособности, самооб4
служивания, общения и так далее. ФК до и после реабилитацион4
ных мероприятий выражают в виде дроби по каждому критерию (в
числителе — до, в знаменателе — после). Можно выделить 2 кри4
терия эффективности реабилитации: непосредственный уровень
реабилитации (ФК после реабилитации) и собственно эффектив4
ность реабилитации в баллах (разница ФК до и после реабилита4
ции количественно характеризует эффективность). Например, ес4
ли до реабилитации был ФК43, а после ФК41 (3/1), тогда достиже4
ние реабилитации ФК41, а ее эффективность 2 балла. Приведен4
нуюшкалу можно адаптировать к клиническим критериям оценки
эффективности лечения. Выздоровление будет характеризоваться
как ФК40 (полное восстановление функции). Улучшение оцени4
вается при понижении ФК на 1 балл как улучшение, а на 2 балла —
как значительное. Если ФК остается без изменений, но параметр
улучшается, эффект расценивается как легкое улучшение. Повы4
шение ФК характеризует ухудшение.
141
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
